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肝内胆管结石的治疗方法有哪些
补充说明：肝内胆管结石的治疗方法有哪些
a******W 2021-08-29 22:05
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝内胆管结石的治疗可以考虑取石术、溶石疗法、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道镜取石术、经皮经肝胆管穿刺造影取石术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.取石术
取石术通常采用腹腔镜下微创手术方式，在影像学引导下将结石从小切口取出。此方法直接移除结石，减轻胆汁淤积及炎症反应，缓解胆管梗阻引起的不适症状。
2.溶石疗法
溶石疗法通过口服利胆药物如熊去氧胆酸促使胆石溶解。利胆药物有助于改善胆汁流动性，减少新形成并促进现有结石溶解；对于某些类型胆石有效。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量作用于结石使其裂解成小颗粒排出。该技术适合处理位于肝脏内部且难以用手抓取的小至中等大小结石；可作为保肝手术后辅助手段使用。
4.经皮肝穿刺胆道镜取石术
经皮肝穿刺胆道镜取石术是在X线监视下将穿刺针插入皮肤、肝脏和胆管之间找到结石位置并通过器械将其摘除。该方法适合处理位于肝内但未引起严重并发症之小型胆管结石；施行时需考虑患者是否存在凝血功能障碍等问题。
5.经皮经肝胆管穿刺造影取石术
经皮经肝胆管穿刺造影取石术是在超声或CT引导下用细针穿过皮肤进入胆管系统，在X光监视下将导丝送入胆管内直至结石处然后使用专用工具夹持并移除结石。该技术适用于无法耐受开腹手术者以及存在严重心肺疾患不宜接受麻醉者；操作过程中需注意防止损伤邻近脏器。
术后应密切监测患者的恢复情况，定期复查以评估结石是否完全清除。建议采取低脂饮食，避免食用易产生胆汁沉淀的食物，如红肉和黄油。同时，保持良好的水分摄入量，有助于稀释胆汁，预防新的结石形成。
2024-04-07 10:04
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