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急性重症胆管炎的治疗
补充说明：急性重症胆管炎的治疗
a******W 2021-08-29 22:08
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性重症胆管炎的治疗可以采取抗感染治疗、解痉挛药物、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、胆肠吻合术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类药物以及针对革兰氏阴性杆菌的抗生进行静脉输注。此措施旨在控制由细菌引起的急性胆管炎，防止病情进一步恶化。选择上述药物是因为它们对常见胆道致病菌有良好的抗菌活性。
2.解痉挛药物
解痉挛药物通过口服或注射给药，常用药物包括阿托品、山莨菪碱等。这类药物能够缓解胆管痉挛，减轻疼痛及相关不适症状。对于急性重症胆管炎患者而言，可有效舒缓因胆管痉挛而加剧的腹痛及不适感。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管内建立液体流出通道的过程；常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该手术旨在移除胆汁积聚并降低压力，从而预防并发症发生。对于存在胆管梗阻但不适合行急诊手术者是一种安全有效的过渡性治疗方法。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在全麻下找到扩张的胆总管后切开，取出结石后再缝合胆管。此方法可以直接清除胆管内的结石，解除梗阻，改善胆管炎的症状。适用于反复发作胆管炎且伴有严重并发症的患者。
5.胆肠吻合术
胆肠吻合术是将一段空肠与其下方的胆管侧侧吻合，使胆汁得以流入小肠的一种手术方式。该手术旨在恢复胆汁排泄功能，解决长期存在的胆汁淤积问题。对于因胆管狭窄或闭塞引起胆汁无法正常排出的患者适用。
重症胆管炎患者应密切监测生命体征变化，尤其是体温、心率和血压，因为此时容易出现脓毒症或休克。此外，保持水电解质平衡也很重要，避免快速补液以防诱发脑水肿。
2024-01-23 11:05
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