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胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法
补充说明：胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法
a******W 2021-08-29 22:06
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
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胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、血管活性药物等方法治疗。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以获得专业处理。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损的静脉使其收缩并形成瘢痕的一种方法，在门诊局部麻醉下完成。此措施通过刺激局部炎症反应、促进纤维化来稳定受损的静脉壁，减少再次出血风险。适用于胃底静脉曲张引起的急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切除食道内病变组织的方法，通常在医院门诊部由消化内科医生操作完成。该手术能够有效地闭合出血点，从而控制出血。主要针对胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝门处建立人工分流通道以减轻门脉高压。该措施间接降低门脉压力，可用于治疗胃底静脉曲张破裂所致的反复性出血。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一粗而长的三腔气囊管经口腔插入胃内，利用球囊充盈压迫食管下端及胃底，达到暂时止血目的的一种急救处理方式。该措施适合于胃底静脉曲张破裂引起的一过性大量呕血或便血患者，可迅速有效控制出血。
5.血管活性药物
血管活性药物包括生长抑素类似物如奥曲肽以及去甲肾上腺素类缩血管药，可通过口服或静脉注射给药。这些药物有助于降低门脉高压，缓解胃底静脉曲张引起的出血。主要用于急性期管理。
在治疗胃底静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的液体平衡，以防因过度输液而导致腹水加重。同时，建议定期复查超声检查，以便及时发现病情变化。
2024-01-29 19:18
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