发病时间：不清楚
二尖瓣狭窄为什么右心室增大
补充说明：二尖瓣狭窄为什么右心室增大
a******W 2021-08-31 16:36
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄导致右心室增大可能是因为慢性肺动脉高压、肺水肿、心力衰竭、感染性心内膜炎、心房颤动等病因引起，这些因素会导致心脏负荷增加，从而引起右心室的代偿性肥厚。患者需要及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.慢性肺动脉高压
由于长期的肺动脉高压导致右心室负荷增加，为了应对负荷，右心室需要增厚以增强收缩力。这会导致右心室壁逐渐增厚，从而引起右心室增大。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等，有助于预防血栓形成和促进血液循环。
2.肺水肿
肺水肿时，液体积聚在肺泡和肺间质中，使肺毛细血管通透性增高，血液中的水分漏出至肺泡腔内，引起肺水肿。此时心脏负担加重，为满足机体需要，右心室需加强收缩力泵出更多的血液，久而久之右心室就会出现代偿性的肥厚、扩大。对于急性肺水肿的患者，应立即采取平卧位，双腿下垂，减少回心血量，缓解呼吸困难的症状。
3.心力衰竭
当存在心力衰竭时，左心室收缩功能下降，无法有效将血液泵入主动脉及其分支，导致血液滞留在左心室中，使左心室压力升高并压迫二尖瓣，使其关闭不全，进一步加剧了左心室的负担。为了维持循环，右心室需要增强收缩力来对抗左心室的压力，因此会出现右心室增大的现象。患者可遵医嘱服用硝普纳片、卡托普利片等药物扩张外周血管，降低心脏后负荷，减轻心脏负担，改善不适症状。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，常累及心脏瓣膜。当二尖瓣受到感染性心内膜炎的影响发生狭窄时，会影响左心室的血液流入左心房，导致左心房压力升高。为了平衡左右心房之间的压力差异，右心室需要加强收缩力，以保证足够的血液流到肺动脉，从而出现右心室增大的情况。患者可以听从医生指导通过手术的方式纠正瓣膜异常，恢复正常的瓣膜结构和功能，例如经皮球囊瓣膜成形术、人工瓣膜置换术等。
5.心房颤动
心房颤动是一种快速而不规则的心律失常，会导致心房收缩功能受损。当左心房收缩功能受损时，会使左心房内的压力升高，进而影响左心室的充盈。为了保持左心室的正常充盈，右心室需要增强收缩力来提高射血分数，因此会出现右心室增大的表现。患者可以在医生建议下采用针灸穴位刺激的方法辅助控制心率，如选取百会穴、内关穴等穴位进行针刺处理。
针对二尖瓣狭窄导致的右心室增大，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。推荐进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等，以便监测心脏结构和功能的变化。
2024-01-28 19:22
举报相关问题
向医生提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
相关医院
