发病时间：不清楚
右心功能不全引起的水肿主要由于
补充说明：右心功能不全引起的水肿主要由于
a******W 2021-09-03 16:02
三尖瓣反流 肺栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死 三尖瓣返流
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心功能不全引起的水肿主要由于肺动脉高压、三尖瓣反流、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心肌梗死等。这些疾病导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻，从而引起体循环淤血和水肿。患者应及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压导致心脏右室负荷增加，右心室收缩力下降，进而引起右心衰竭。当右心衰竭时，右心室收缩力减弱，无法将血液充分泵出，导致体循环淤血和水肿。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得右心室收缩时部分血液回流入右心房，使右心室工作量增加，久而久之会导致右心室扩大和心肌损害，从而影响其收缩功能。右心室收缩功能下降后，就会出现右心衰竭的症状，此时静脉回流受阻，进而引发下肢水肿的现象。对于三尖瓣返流的患者，可以考虑行经皮穿刺房间隔造口术、经导管三尖瓣置换术等手术方式来改善病情。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺血管内血栓堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，从而引起右心室壁增厚、容量负荷过重，最终导致右心室收缩功能受损。若未及时处理，右心室持续受到压迫，可能会诱发右心衰竭，继而导致身体下垂部位出现凹陷性水肿。患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，或者通过深静脉血栓切除术等方式来进行处理。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致血管狭窄或阻塞，从而减少心肌供血，引起胸痛和其他心血管症状的一种疾病。当病变严重到一定程度时，会导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死，这会影响心脏的收缩和舒张功能，包括右心室的功能。长期的心肌损伤可能导致右心室功能逐渐减退，进而引发右心衰竭，此时液体回流至肺部受阻，进而表现为下肢浮肿。患者需要遵照医生的意见服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等扩血管类药物以缓解不适症状。
5.心肌梗死
心肌梗死是指供应心脏的一部分血管突然被堵住，导致这部分心肌缺血、缺氧，最后坏死。心肌细胞一旦死亡，就无法再生，因此心肌梗死后，心脏的收缩和舒张功能都会受到影响。如果右心室也受到了影响，则会出现右心衰竭的情况，此时全身的血液循环会发生改变，静脉压增高，水分会从血管中渗出进入组织间隙，从而引起下肢浮肿。急性心肌梗死患者可以在医生指导下应用硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗，必要时需立即就医采取经皮冠脉介入治疗的方式开通闭塞的血管。
建议定期监测体重和双腿围，以评估水肿程度。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减轻心脏负担，预防相关疾病的发生。
2024-03-28 18:34
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