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放腹水为什么会引起肝性脑病
补充说明：放腹水为什么会引起肝性脑病
a******W 2021-09-04 23:45
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
放腹水后出现的肝性脑病可能与肝功能衰竭、电解质紊乱、蛋白质代谢障碍、脑水肿以及肝炎活动有关。这些因素导致脑内神经递质平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱，从而引发肝性脑病。建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肝功能衰竭
由于肝细胞广泛坏死导致肝脏解毒和清除毒素的能力下降，从而积累并进入血液循环中，刺激中枢神经系统，引发肝性脑病。可通过血清胆红素水平、凝血酶原时间等实验室检查进行诊断，治疗通常包括补充维生素K和其他支持性措施。
2.电解质紊乱
当腹腔内液体积聚过多时，会导致体内钠离子浓度降低，进而影响神经递质的正常合成和释放，诱发肝性脑病的发生。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质平衡剂如氯化钠溶液、葡萄糖酸钙等。
3.蛋白质代谢障碍
腹水中的蛋白分子通过破损的血管壁进入脑脊液循环，造成脑水肿，进一步加重了肝性脑病的症状。治疗需控制蛋白质摄入量，可遵医嘱使用低蛋白饮食配合白蛋白输注来管理病情。
4.脑水肿
腹水压迫下腔静脉系统，使血液回流受阻，颅内压增高，脑组织缺氧缺血，进而发生水肿。脑水肿是肝性脑病的重要病理生理过程之一。患者可在医生指导下使用、甘露醇等利尿剂以减轻脑水肿。
5.肝炎活动
肝炎活跃状态可能导致肝细胞损伤和炎症反应加剧，进一步损害肝功能，促进肝性脑病的发生。针对不同类型的肝炎，治疗方法各异，例如乙肝病毒感染者可以考虑抗病毒药物治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
建议定期监测患者的肝功能指标，以及电解质水平，以预防肝性脑病的发生。必要时，还可进行头颅磁共振成像扫描，评估是否存在脑水肿或其他并发状况。
2024-01-07 16:48
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