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怎么判断肾脏不好引起的高血压
补充说明：怎么判断肾脏不好引起的高血压
a******W 2021-09-06 17:19
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
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判断肾脏不好引起的高血压可以考虑肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾功能不全、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及肾间质纤维化等病因。建议进行尿液分析、肾功能测试、超声检查或肾动脉造影以确定具体原因。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球结构发生改变，导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增加，引起尿蛋白阳性、水肿和高血压等症状。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素系统的活性增强，进而收缩外周血管，提高血压。这可能导致慢性肾病患者的血压升高。对于肾动脉狭窄所致高血压，介入治疗如经皮球囊扩张或经皮内膜剥脱术是常用方法。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，这些物质会在体内积累并刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而收缩外周血管，提高血压。控制饮食中蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可导致水钠潴留和血压上升，长期作用下可能对肾脏造成进一步损害。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，可用于降低血压和改善肾功能，但需监测潜在的电解质紊乱风险。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化会引起肾小管萎缩、瘢痕形成等病理变化，影响肾小球过滤功能，进而导致血压升高。保护肾间质免受进一步损伤是关键，建议定期复查肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
针对肾脏不佳引起的高血压，建议定期监测血压和肾功能，同时注意限制盐分摄入，保持健康的生活方式。如有必要，还应进行肾超声、肾功能检测以及尿液分析等检查，以便及时发现并处理肾脏问题。
2024-02-01 03:33
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
