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枕骨大孔疝的临床表现
补充说明：枕骨大孔疝的临床表现
a******W 2021-09-08 16:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝的临床表现为呼吸困难、意识障碍、瞳孔不等大、呕吐、肢体瘫痪，这些症状可能表明颅内压力严重增高，需紧急就医。
1.呼吸困难
由于肿瘤压迫延髓生命中枢，导致呼吸功能受到抑制，从而引发呼吸困难。主要表现为逐渐加重的呼吸急促和喘息，可能伴有咳嗽或咳痰。
2.意识障碍
当颅内压增高时，脑干受压会导致意识水平下降，出现不同程度的意识障碍。患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，严重者可陷入深度昏迷状态。
3.瞳孔不等大
枕骨大孔疝会直接压迫动眼神经，使支配双眼的神经功能受损，进而影响瞳孔收缩反应，导致瞳孔大小不同。典型表现为一侧瞳孔扩大，对光反射减弱或消失，而另一侧瞳孔则会出现缩小或无明显变化的情况。
4.呕吐
当颅内压力增加到一定程度时，会导致恶心和呕吐中枢受到影响，从而引起呕吐现象。呕吐通常发生在剧烈头痛之后，可能是喷射性呕吐，且伴随有眩晕感。
5.肢体瘫痪
由于大脑运动皮层下部受到压迫，可能会导致运动功能丧失，引起肢体瘫痪的症状。瘫痪多为双下肢为主，也可呈交叉性瘫痪，即病变同侧肌力减低或丧失，对侧深感觉障碍。
针对枕骨大孔疝的相关诊断，可以进行头颅CT扫描、MRI成像等影像学检查。治疗措施主要包括手术治疗，如后颅窝减压术、枕骨大孔减压术等。患者应保持充足休息，避免剧烈活动，以减少颅内压增高的风险，同时注意观察病情变化，及时就医并接受专业评估和处理。
2024-03-20 09:14
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