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怎么叩诊肝上界和肝下界
补充说明：怎么叩诊肝上界和肝下界
2021-08-24 16:59
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张瑞 副主任医师 中南大学附属湘雅三医院 三甲
擅长：肝胆胰脾相关疾病，尤其肝硬化门脉高压症领域。
提问
确定肝上界，一般是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。按压要适当，不要太轻或者太重。从清变浊时，即为肝上界线。此相等于被肺覆盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。如果再叩1-2肋间，浊音就变成实音，此处肝脏不再被肺遮盖而直接靠近胸壁，称为肝绝对浊音界。腹部鼓音区沿右锁骨中线或右锁骨中线向上叩，由鼓音转浊音处为肝下界。但是，由于肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准。多用触诊和叩诊相结合判断，一般叩得的肝下界比触的肝下缘高1-2cm。
2021-09-05 16:24
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