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试述肝硬化腹水病人的症状和体征
补充说明：试述肝硬化腹水病人的症状和体征
a******W 2021-09-09 16:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水患者的症状可能包括腹胀、腹部膨隆，伴随尿量减少、脾脏肿大、腹水积聚等体征。这些症状可能表明病情进展，建议及时就医以评估肝功能和制定治疗计划。
1.腹胀
腹水会导致胃肠道积液，使患者出现腹胀的症状。腹腔内积聚液体会引起腹部不适和膨胀感。
2.腹部膨隆
由于肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内渗出到腹腔中，形成腹水。当腹水量较多时，就会表现为腹部膨隆的现象。腹水会使患者的腹部明显增大，甚至超过脐水平线以上。
3.尿量减少
肝硬化腹水主要是由门静脉高压引起的，此时会导致肾素-醛固酮系统活性增强，进而引起钠水潴留，因此会出现尿量减少的情况。肾脏是调节体内水分平衡的重要器官，腹水会影响肾脏的功能，从而影响尿液的排出。
4.脾脏肿大
肝硬化腹水通常是由肝炎发展而来，在肝炎活动期，炎症因子刺激下，可导致脾脏充血水肿而发生肿大的现象。脾脏肿大可能伴有脾功能亢进，导致血液回流受阻，进一步加重腹水的程度。
5.腹水
腹水的形成是由于肝硬化时肝脏结构破坏，导致门静脉高压和低蛋白血症，使血管内的液体漏入腹腔。腹水通常位于腹部中央，可以通过超声波检查来诊断。
针对肝硬化腹水的症状，可以进行超声波扫描、CT扫描等影像学检查以评估腹水程度。治疗措施包括利尿剂如螺内酯、氢，以及必要时的腹腔穿刺引流。患者应避免高盐饮食，保持充足休息，同时注意观察并记录每日体重变化，以便及时发现病情变化。
2023-12-28 14:07
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
