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结石性胆囊炎如何治疗
补充说明：结石性胆囊炎如何治疗
a******W 2021-09-09 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石性胆囊炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合甲硝唑。患者可口服或静脉注射给药。此措施旨在控制由细菌引起的胆囊炎症反应，缓解疼痛及不适感。选用头孢菌素类药物是因为其对多种革兰氏阴性菌有良好抗菌活性，适用于治疗胆囊炎。
2.解痉止痛
解痉止痛通过给予阿托品、山莨菪碱等非甾体抗炎药来缓解平滑肌痉挛和减轻疼痛。口服或肌肉注射是常见的给药方式。这些药物能够阻断M3受体，从而解除胆道平滑肌的痉挛状态，改善胆汁排泄不畅的问题。此举有助于缓解结石导致的胆囊炎症及相关不适。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石利用高能级物理能量将大块结石分解成小颗粒，一般在门诊完成。每次治疗时间约30分钟至1小时。该技术利用高能级物理能量将大块结石分解成小颗粒，使其易于排出体外。对于直径小于2厘米的胆囊结石有效。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像引导下用细针穿过皮肤进入胆囊内，抽出胆汁并放置引流管。手术时间约为30-60分钟。此方法适合于急性胆囊炎伴有胆囊积液或坏疽性胆囊炎的患者。该手术可以迅速减压胆囊，缓解炎症和疼痛。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下通过腹部小切口插入器械摘除胆囊。手术时间因个体差异而异，但通常不超过90分钟。该手术是最彻底的治疗方法，可以直接移除病变的胆囊及其内容物。对于反复发作的结石性胆囊炎或其他并发症患者而言，这是首选方案。
在治疗结石性胆囊炎的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重病情。此外，保持充足休息，避免剧烈运动，有利于身体恢复。
2024-03-26 08:32
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系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
