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什么是肝移植排斥反应
补充说明：什么是肝移植排斥反应
a******W 2021-09-12 22:39
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柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝移植排斥反应是指由于免疫系统对移植物的识别和攻击导致的新发或加重的临床症状，如发热、血清胆红素升高、腹痛、腹泻、水肿等。这些症状可能表明存在排斥反应，需要及时就医以控制病情。
1.发热
肝移植后机体内出现免疫应答，导致炎症细胞活化和释放炎症介质，这些物质作用于体温调节中枢，使体温调定点上移而引起发热。肝脏是多种激素和炎症因子的重要合成器官，当发生排斥反应时，肝脏功能受损，可能导致某些激素失衡，引发发热。
2.血清胆红素升高
肝移植术后，由于供体与受体之间的组织相容性差异，机体产生免疫应答，攻击自身的肝细胞，导致肝细胞损伤。此时，受损的肝细胞无法正常摄取血液中的未结合胆红素，使其浓度增高，进而引起血清胆红素水平上升。胆红素主要由衰老的红细胞分解而来，在肝细胞内经过一系列代谢过程形成胆汁并排入胆管。肝移植术后，由于免疫反应引起的肝细胞损伤，胆红素的代谢途径受到影响，从而导致其在血液中的浓度增加。
3.腹痛
肝移植排斥反应会导致肝脏肿大和炎症，压迫周围神经，引发腹部不适感，即腹痛。腹腔内的脏器包括肝脏、胆囊等，它们的位置相对固定。当发生肝移植排斥反应时，肝脏会因为炎症和肿胀而体积增大，可能会对周围的结构造成压迫，引起腹痛。
4.腹泻
肝移植排斥反应可影响小肠黏膜屏障功能，导致消化吸收障碍，水盐代谢紊乱，进而引发腹泻。小肠是食物消化吸收的主要场所，当肝移植患者发生排斥反应时，肝脏的功能异常，会影响到小肠的消化吸收能力，导致营养物质吸收不良，引起腹泻。
5.水肿
肝移植排斥反应会引起肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到组织间隙中，导致水肿。水肿通常发生在身体下垂部位，如足部、腿部。肝移植排斥反应导致肝脏功能受损，血液循环不畅，液体积聚在低洼处形成水肿。
针对肝移植排斥反应的症状，可以进行超声检查以评估肝脏情况，还可通过血常规、肝功能测试来监测病情发展。治疗措施可能包括调整免疫抑制药物剂量或更换药物。患者需注意避免感染源，保持充足的休息，遵循医嘱调整饮食，确保摄入易消化且营养均衡的食物。
2024-03-03 11:22
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