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如何治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄
补充说明：如何治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄
a******W 2021-09-12 22:39
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医生回答(1)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄可以采取生活方式干预、抗凝治疗、肺动脉高压靶向药物治疗、经皮球囊二尖瓣扩张术、心房颤动节律控制等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
患者应戒烟限酒、合理饮食及适量运动，以改善心脏功能。因为烟草中的尼古丁可使血管收缩，增加心脏负荷；酒精摄入会加重心脏负担，导致病情恶化。上述健康的生活方式有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用华法林等口服抗凝药，根据国际标准化比值调整剂量，目标范围为2-3。针对二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变而形成的血栓风险增加。通过抑制凝血因子活性来防止血栓形成，保护心脏不受进一步损害。
3.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物包括波生坦片、安立生坦片等，需依据医嘱定期服用。这些药物能够缓解肺动脉高压，间接降低右心室后负荷，从而对二尖瓣狭窄产生一定效果。选择性地扩张肺动脉平滑肌细胞上的鸟苷酸环化酶A（GC-A）亚型，降低肺小动脉张力，减少肺血管阻力，进而降低肺动脉压力。
4.经皮球囊二尖瓣扩张术
经皮球囊二尖瓣扩张术是一种介入手术，在局部麻醉下完成，利用球囊扩张狭窄的瓣膜。此方法适用于治疗二尖瓣狭窄，旨在恢复瓣膜的开放性和血液流动。该技术通过导管将球囊送至受损瓣膜处，然后充气扩大瓣膜开口。
5.心房颤动节律控制
心房颤动节律控制涉及使用普罗帕酮、胺碘酮等药物调整心跳节奏。对于存在心房颤动伴随二尖瓣狭窄的患者，控制心律稳定有助于预防血栓形成及其他并发状况。这些药物能有效延长窦房结不应期，提高其自律性，减慢传导速度，延长浦肯野纤维的有效不应期，降低折返所需激动频率，从而干扰折返激动的形成，达到减慢心率、消除心律失常的作用。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的心脏功能不全或其他并发症。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，也有助于促进心脏健康。
2024-01-06 16:28
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