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化验血钠低是怎么回事
补充说明：化验血钠低是怎么回事
a******W 2021-09-13 15:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
化验血钠低可能是由于肾上腺皮质激素不足、慢性肾衰竭、尿崩症、严重腹泻、饥饿状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有调节体内水、电解质平衡的作用，当其分泌不足时会导致体内水分潴留，引起水肿和血压升高。这会引起钠浓度降低。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正这一失衡，改善低钠血症。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏排泄功能下降，无法有效清除体内的废物和多余的水分，进而影响钠离子的代谢，使钠离子滞留在体内，造成低钠血症。患者可在医生指导下使用等利尿剂促进钠离子排出，缓解低钠血症的症状。
3.尿崩症
尿崩症患者的抗利尿激素缺乏或肾小管对该激素反应减弱，致使肾小管重吸收水的功能障碍，从而产生多尿、烦渴、频饮和夜尿等症状，伴随有低渗尿和低比重尿，由于大量水分丢失，血液中的钠离子被稀释而降低。确诊后需要及时就医，在专业医师指导下进行药物治疗，例如去氨加压素片、醋酸去氨加压素注射液等。
4.严重腹泻
严重腹泻会造成身体内水分快速流失，此时为了维持身体液体平衡，肾脏会减少钠离子的排出，以保留更多的钠离子，因此会出现低钠血症的情况。针对这种情况，建议患者及时到医院就诊并完善相关检查，然后遵医嘱服用蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等止泻药进行治疗。
5.饥饿状态
饥饿状态下机体处于应激状态，为节约能量，通过减少细胞外液量来保证重要脏器的供血供氧，此时钠离子主要存在于细胞内，导致血清钠浓度降低。对于饥饿引起的低钠血症，可以通过进食高盐食物如咸菜、榨菜等来提高血钠水平。
需要注意的是，如果出现持续的低钠血症或其他不适症状，应及时就医以便进一步评估和处理。必要时，医生可能会安排患者进行头颅CT扫描、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以排除潜在的大脑病变。
2024-03-07 05:08
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减(二)长期大量肾上腺皮质激素治疗抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μgL(10.7±1.8μgdl)108±15μgL(10.8±1.5μgdl)和148±25μgL(14.8±2.5μgdl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μgL(10.8±1.4μgdl)175±16μgL(17.5±1.6μgdl)和263±18μgL(26.3±1.8μgdl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退(三)肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退(四)急性肾上腺出血常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血(五)先天性肾上腺皮质增生至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症 特发性青春期延迟 淋巴细胞性垂体炎
常见检查： 促皮质素释放激素兴奋试验 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像 胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验 血清类固醇结合β-球蛋白
就诊科室：内分泌
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