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血透发热最常见的原因是什么
补充说明：血透发热最常见的原因是什么
a******W 2021-09-14 17:09
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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血透发热最常见的可能是感染性休克、血液透析相关性感染、尿毒症脑病、透析失衡综合征以及自身免疫性疾病等。这些病因可能导致机体免疫反应异常，引起发热症状。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体炎症反应和器官功能障碍，导致血压下降、组织低灌注和细胞损伤。这会导致身体免疫系统异常激活，进而引起发热。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物。
2.血液透析相关性感染
血液透析相关性感染是由透析过程中细菌、真菌或其他病原体侵入血液循环而引起的感染。这些病原体会在体内繁殖并产生毒素，刺激机体免疫系统产生防御反应，从而出现发热现象。针对血液透析相关性感染，需要及时更换透析器及相关管路，并调整透析方案，同时配合医生使用敏感抗生素进行治疗，如万古霉素、环丙沙星等。
3.尿毒症脑病
尿毒症脑病是指慢性肾衰竭晚期时，肾脏无法有效清除体内的代谢废物和液体，导致这些物质在体内积累，引起神经系统损害。这种损害包括神经递质代谢紊乱和脑水肿，使中枢神经系统处于一种兴奋状态，从而引起发热。对于尿毒症脑病所致的发热，应首先考虑行腹膜透析或血液透析以改善肾功能，减少代谢废物积聚。此外，还需控制高血压和纠正贫血。
4.透析失衡综合征
透析失衡综合征是由于快速清除大脑中的水分和溶质而导致的一种急性临床综合征。当水和电解质平衡失调时，会引起颅内压增高和脑水肿，进一步导致体温调节中枢功能障碍，引起发热。轻度透析失衡综合征通常无需特殊处理，多数患者可在停止透析后自行缓解。重症者需立即停止透析，给予对症支持治疗，如降颅压药物甘露醇注射液、片等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的正常组织，导致炎症和组织损伤。这些疾病的发病机制涉及多种免疫细胞和分子，包括T细胞、B细胞和细胞因子，在炎症过程中会产生发热的现象。自身免疫性疾病常采用免疫抑制剂治疗，如甲泼尼龙、环磷酰胺等，但用药需谨慎，应在医师指导下进行。
建议定期监测体温变化，以便早期发现发热迹象。必要时，还应进行血常规、尿常规以及生化指标检测，以评估感染程度和指导治疗。
2024-01-01 09:28
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