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顽固性腹水是怎么回事
补充说明：顽固性腹水是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:08
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李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
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顽固性腹水可能由肝硬化、门静脉高压症、肝癌、结核性腹膜炎或巨球蛋白血症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变，影响其正常功能，包括合成、解毒和分泌等。这使得白蛋白合成减少，同时导致醛固酮水平升高，进而引起钠潴留和腹水。对于肝硬化引起的腹水，利尿剂如螺内酯可用于降低腹水积聚。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种原因导致门静脉系统压力增高所致，当门静脉高压时，血液回流受阻，使门脉系统内的液体漏出至腹腔形成腹水。患者可在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，能够降低门脉高压，从而缓解腹水的症状。
3.肝癌
肝癌可压迫胆管，导致胆汁淤积和胆管扩张，引起肝细胞损伤和炎症反应，进一步加重肝功能损害，促进腹水形成。对于晚期肝癌合并腹水的患者，可以考虑应用靶向药物进行治疗，比如索拉非尼片、甲苯磺酸索拉非尼片等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生免疫应答，导致纤维化和腹水积聚。抗结核治疗是主要手段，患者需要遵循医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白在血液循环中积累，导致高粘滞综合征，包括神经系统紊乱、肾功能衰竭和腹水。临床上常采用联合化疗的方式进行处理，常用药物有环磷酰胺、阿霉素等。
针对顽固性腹水，建议定期监测血清白蛋白水平以及腹水性质变化。必要时，腹水穿刺术及相关实验室检查如腹水培养和分析可能有助于诊断特定病因。
2024-02-02 08:49
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