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右室双出口的双心室修复怎么办
补充说明：右室双出口的双心室修复怎么办
a******W 2021-09-16 18:11
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右室双出口的双心室修复可以考虑体-肺分流术、肺动脉瓣球囊扩张术、心内膜垫缺损矫治术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术等手术方式来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术或其他治疗。
1.体-肺分流术
体-肺分流术通过建立一条连接身体循环和肺部循环的通道来改善氧合，通常采用微创手术方式，在全麻下进行。此手术旨在减轻因右室双出口引起的呼吸困难和其他心脏负荷增加的症状。因为右室双出口导致血液从右心室流到两个肺动脉，增加了肺循环的压力，而体-肺分流术可平衡左右心室压力，缓解上述症状。
2.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术是一种介入性手术，使用特制的球囊导管经皮穿刺进入肺动脉，然后充盈球囊扩张狭窄的瓣膜。该措施针对解决右室双出口患者可能出现的肺动脉瓣狭窄问题。通过扩张狭窄的瓣膜，增加肺动脉血流量，改善氧气交换。
3.心内膜垫缺损矫治术
心内膜垫缺损矫治术是通过开胸手术直接修补心内膜垫裂孔，恢复心脏内部结构的完整性。该措施针对纠正右室双出口可能伴随的心内膜垫缺损。手术目标是封闭缺失的部位，恢复正常的心房和心室之间的血流途径。
4.二尖瓣成形术
二尖瓣成形术是在全身麻醉下，通过切开心脏，对受损的二尖瓣进行修复或替换，以恢复其正常的开放和关闭功能。对于存在二尖瓣反流的右室双出口患者，该手术有助于改善左心室的功能和血液循环。通过修复或替换异常的二尖瓣，减少反流，提高心脏效率。
5.三尖瓣成形术
三尖瓣成形术是通过开胸手术将松弛或移位的三尖瓣组织重塑回正常位置并加固，以恢复其正常的开关功能。对于存在三尖瓣返流的右室双出口患者，该手术旨在缓解由返流引起的心脏负担和水肿等问题。通过修复或改善三尖瓣的功能，减少返流，降低心脏的工作负荷。
术后护理及定期随访对右室双出口患者的康复至关重要。建议定期进行心电图、超声心动图检查，监测心脏功能和术后并发症的发生。同时，遵循医嘱合理饮食，保证充足的休息，促进身体恢复。
2024-02-02 19:22
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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