发病时间：不清楚
血压为什么晚上会高
补充说明：血压为什么晚上会高
a******W 2021-09-16 18:09
睡眠呼吸暂停 原发性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血压晚上升高可能与睡眠呼吸暂停、原发性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症以及皮质醇增多症等疾病有关。这些因素可能导致夜间交感神经系统活性增加或肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而引起血压上升。若血压持续升高，可能会增加心血管疾病的风险，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停患者在夜间睡眠时上气道塌陷导致反复出现呼吸暂停和通气不足，引起交感神经兴奋性增高、心率加快，从而收缩压升高。这种病理状态持续存在会导致血压持续上升。对于睡眠呼吸暂停引起的血压升高，可以考虑使用口腔矫治器来改善呼吸状况，减少呼吸暂停次数，缓解血压升高的现象。
2.原发性高血压
原发性高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管综合征，由于遗传因素和环境因素共同作用所致。血压随着年龄增长而逐渐升高，晚间血压可能进一步升高。对于原发性高血压，生活方式干预是基础治疗手段，包括低盐饮食、规律运动等；药物治疗则需遵医嘱服用降压药如硝苯地平、氨氯地平等。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应减少，反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而使血压升高。这种情况通常在白天较为活跃时更为明显，在夜晚休息时血压下降不明显。对于肾动脉狭窄引起的血压升高，可采用经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经腔肾动脉支架植入术。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，钠离子潴留导致细胞外液容量增加，从而使血压升高。该病患者的血压通常表现为日间波动较大，晚上的血压可能高于白天。对于原发性醛固酮增多症，首选手术切除增生或肿瘤的肾上腺组织，如腹腔镜微创手术。
5.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所导致的一种临床综合征，皮质醇通过影响水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢，导致体内液体积聚和血压上升。该病患者的血压水平也可能受到昼夜节律的影响，晚上的血压可能比白天更高。对于皮质醇增多症，需要针对病因进行治疗，例如库欣综合征患者可遵照医生的意见用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物进行治疗。
建议定期监测血压变化，特别是在睡前和早晨起床后，以评估晚间的血压水平。必要时，还应进行睡眠研究、尿液电解质分析以及血浆肾素活性检测，以排除其他潜在原因。
2024-02-15 01:58
举报向医生提问
