肺水肿严重吗?怎么治疗?

王慧 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

擅长：社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊治

提问

一般来说，肺水肿是比较严重的，属于危重症，其治疗主要包括通气治疗、药物治疗、针对原发病治疗。肺水肿患者会表现为突然出现的严重的呼吸困难，呼吸的频率可达到每分钟三四十次，出现端坐呼吸、紫绀、大汗、烦躁等症状，同时会出现频繁的咳嗽。如果是特别严重的肺水肿，可因为脑缺氧而出现神智模糊，甚至昏迷。

1、通气治疗

无创正压通气是改善心源性肺水肿、纠正低氧血症的一线的处理方式，常使用鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩给予高浓度氧或纯氧吸入，但时间不宜过长，避免氧中毒。一般氧疗不能奏效时，应及时采用机械通气，如呼气末正压呼吸治疗。

2、药物治疗

应早期、适量、短程使用糖皮质激素治疗，控制肺水肿，防治急性呼吸窘迫综合症及防止闭塞性支气管炎的发生。同时，需要使用利尿剂如和血管扩张药物如硝普钠降低患者心脏前后的负荷与肺毛细血管压，从而减轻患者的肺水肿。肺水肿合并心衰患者可使用使用强心药物如西地兰，用来增强患者的心肌收缩力。

3、针对原发病治疗

肺水肿可起源于肺部疾病，也可以起源于肺外疾病，特别是心脏和肾脏疾病。如果是感染性的肺水肿，主要是控制感染，吸氧治疗；尿毒症引起的肺水肿需要立即透析治疗；高原性肺水肿，主要通过吸氧纠正低氧，脱离高原环境来治疗。

如果肺水肿患者咳粉红色泡沫痰要考虑是心源性肺水肿，心源性肺水肿引起的端坐呼吸，可以取半卧位或者坐位，双腿保持下垂来缓解。