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透析患者磷高怎么办
补充说明：透析患者磷高怎么办
a******W 2021-10-23 18:51
慢性肾衰竭 高钙血症 低钙血症 骨质溶解 甲状旁腺功能减退症
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析患者磷高可以通过磷酸盐结合剂、钙离子阻滞剂、活性维生素D类药物、骨化三醇、甲状旁腺激素等药物进行治疗。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过与肠道中的磷酸根离子结合形成不被吸收的复合物，从而降低血磷水平。主要用于治疗慢性肾衰竭引起的高磷血症。例如，服用碳酸钙片、醋酸钙片等可以有效控制血磷水平。
2.钙离子阻滞剂
钙离子阻滞剂通过抑制钙离子跨膜转运，减少钙离子进入细胞内，间接影响磷的代谢。适用于存在高钙血症的透析患者。如硝苯地平片、非洛地平缓释片等可用于调整钙平衡。
3.活性维生素D类药物
活性维生素D类药物能够促进小肠黏膜对钙的吸收，并且刺激甲状旁腺分泌降磷升钙的PTH，进而调节钙磷代谢。对于存在低钙血症的透析患者较为适宜。如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等可提高血钙浓度。
4.骨化三醇
骨化三醇能增加小肠上皮细胞对钙的主动吸收，促进肾脏对钙的重吸收，同时也能抑制甲状旁腺合成和释放甲状旁腺激素，继而抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，因此具有降磷的作用。当患者存在高钙血症时不宜使用。通常口服给药，剂量需根据个体差异调整。
5.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过上调钙敏蛋白表达及活化，增强钙敏感受体介导的信号转导，促进破骨细胞活性，加速骨质吸收，使血钙升高；同时，PTH还能诱导肾脏产生FGF23，FGF23在肾脏中与受体结合后，会负反馈性地抑制PTH的分泌，导致PTH下降，进一步抑制破骨细胞活性，使血磷降低。本品用于治疗成人因甲状旁腺功能低下引起的一级或二级甲状旁腺功能减退症。通常静脉注射，具体用药频率和剂量应由医生指导。
建议定期监测血磷水平，以调整治疗方案。透析患者日常生活中应注意均衡饮食，限制含磷食物摄入，如动物肝脏、坚果等，以减轻高磷症状。
2024-03-26 10:41
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