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免疫球蛋白a偏高血小板偏低是怎么回事
补充说明：免疫球蛋白a偏高血小板偏低是怎么回事
2021-10-24 19:50
自身免疫性疾病 巨球蛋白血症 慢性肝炎 多发性骨髓瘤 系统性红斑狼疮
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
免疫球蛋白A偏高血小板偏低可能是自身免疫性疾病、巨球蛋白血症、慢性肝炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病时，机体产生针对自身抗原的免疫应答，包括IgA在内的自身抗体水平升高。这些自身抗原可能会导致血液中血小板被错误地识别为外来物质并被破坏。自身免疫性疾病的治疗通常采用免疫调节药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，以抑制异常免疫反应。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生的疾病，在该病状态下，患者体内会出现大量的单克隆IgG4和IgA，从而引起免疫球蛋白A偏高的现象。对于巨球蛋白血症，可以遵医嘱使用苯丁酸氮芥片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
3.慢性肝炎
慢性肝炎患者的肝脏功能受损，无法正常代谢和合成免疫球蛋白，进而导致其浓度增高；同时，由于脾脏功能亢进，也会导致血小板计数降低。对于慢性乙型肝炎，可按医生处方用拉米夫定片、恩替卡韦片等抗病毒药物控制病情发展。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中的IgA水平上升。治疗多发性骨髓瘤的主要方法是化疗，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个器官系统的慢性自身免疫性疾病，当疾病活动期时，体内的免疫球蛋白A会偏高，而血小板则会偏低。治疗系统性红斑狼疮需要综合考虑多种治疗方法，例如遵医嘱口服片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物以及非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。
建议定期监测血常规和肝肾功能，以便及时发现任何变化。必要时，可能需进一步行凝血功能测试、尿液分析等检查。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
免疫球蛋白A偏高血小板偏低可能是自身免疫性疾病、巨球蛋白血症、慢性肝炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病通常由机体对自身抗原产生异常反应导致，这些异常的免疫应答可能包括IgA水平升高和血小板计数下降。IgA水平升高和血小板减少可能是多种自身免疫性疾病的共同特征，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。针对不同的自身免疫性疾病，治疗方法也有所不同，例如类风湿关节炎患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤进行治疗。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM抗体过度产生，导致血液中IgM水平显著增高，进而影响到血小板的数量。巨球蛋白血症可通过化疗来缓解症状，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
3.慢性肝炎
慢性肝炎是由各种原因引起的肝脏炎症坏死持续超过6个月以上的一种疾病，在慢性肝炎活动期，肝脏合成凝血因子的功能受损，因此会出现血小板降低的现象；同时，IgA主要在脾脏中加工成熟，当患有慢性肝炎时，会导致脾脏肿大，从而促进IgA向血液循环中释放，使IgA浓度上升。对于慢性乙型肝炎所致的免疫球蛋白A偏高的患者，可以考虑使用核苷类似物进行抗病毒治疗，比如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞异常增生，导致血液中的浆细胞数量增多，进而引起IgA水平升高；此外，骨髓瘤细胞还会抑制正常造血功能，包括干扰血小板生成，所以会引起血小板偏低的情况发生。治疗多发性骨髓瘤的主要方式为化学疗法，通过使用烷化剂、蒽环类抗生素等药物杀死癌细胞，改善病情。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，由于免疫系统紊乱，产生了针对自身抗原的抗体，其中就包括IgA和血小板相关分子，这会导致IgA水平升高和血小板计数下降。治疗系统性红斑狼疮需要综合运用激素和免疫调节药物，如、环磷酰胺等，以控制免疫反应和减轻症状。
建议定期监测血常规和肝功能指标，以便及时发现任何变化。必要时，医生可能会安排进一步的检查，如尿液分析、肾功能测试以及骨髓活检等，以帮助确定确切诊断并制定适当的治疗方案。
2024-05-07 00:03
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甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
