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血栓性血小板减少性紫癜症状
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜症状
a******W 2021-10-25 21:35
血栓性血小板减少性紫癜 紫癜 血小板减少 微血管病性溶血性贫血 发热
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血栓性血小板减少性紫癜表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血，常伴有发热、头痛等症状，病情严重者需紧急医疗干预。
1.紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种以血小板减少和毛细血管内微血栓形成导致皮肤黏膜广泛出血为特征的获得性凝血功能障碍性疾病。由于凝血因子缺乏，导致毛细血管通透性增加，红细胞从受损的血管逸出到周围组织中，形成红色或紫色斑点。紫癜通常出现在四肢末端、臀部等部位，有时伴有疼痛或瘙痒感。
2.血小板减少
血小板减少是由于巨球蛋白血症、淋巴瘤等血液系统疾病引起的骨髓造血功能异常所致，此时巨核细胞不能正常增殖分化，无法产生足够的血小板。血小板减少会影响止血功能，使机体容易出现瘀斑、鼻出血等症状。血小板计数低于正常范围，在全身各处都可能出现出血倾向，但以皮肤、黏膜为主。
3.微血管病性溶血性贫血
当患者存在血栓性血小板减少性紫癜时，其体内的抗血小板抗体与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合后会刺激单核-吞噬细胞表达Fc受体，后者再通过与C3b结合而活化补体旁路途径，导致红细胞被破坏。溶血性贫血的症状包括黄疸、尿色加深、乏力等，这些症状可能伴随有寒战、发热、腰痛等不适。
4.发热
发热可能是由感染或其他炎症反应引起的免疫系统激活所致。对于血栓性血小板减少性紫癜患者而言，由于凝血功能障碍导致的微血管炎会引起局部组织坏死和炎症反应，从而引发发热。发热通常伴随着畏寒、出汗不畅、食欲减退等症状，严重者可出现高热惊厥。
5.头痛
头痛是由颅内压增高引起的，这可能是由于血栓性血小板减少性紫癜导致的脑水肿所致。头痛一般呈持续性钝痛，程度可轻可重，常伴有恶心呕吐。
针对血栓性血小板减少性紫癜，可以进行血常规、血生化以及血小板功能测定等相关检查。治疗措施主要包括遵医嘱使用糖皮质激素如，以及环磷酰胺等免疫抑制剂。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意观察并记录任何新的或变化的体征和症状，以便及时就医。
2024-03-07 18:52
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
