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肝硬化肝腹水的症状
补充说明：肝硬化肝腹水的症状
a******W 2021-10-27 16:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化肝腹水的症状包括腹部积液、腹围增加、下肢水肿、脾脏肿大、食欲减退等，这些症状可能表明肝功能严重受损，建议及时就医以获得专业治疗。
1.腹部积液
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和淋巴回流受阻，使液体从血管渗入腹腔形成积液。腹腔内积液通常集中在右上腹部，可导致腹部膨隆和压迫感。
2.腹围增加
腹围增加可能与腹腔积液增多有关。腹水的产生是由于肝硬化时肝脏的合成、解毒和排泄功能受损，导致液体潴留。腹围测量应在早上空腹时进行，以获得准确的结果。
3.下肢水肿
肝硬化患者常伴有低蛋白血症，易造成血液回流不畅而引发下肢水肿。此外，门脉高压也会导致体位性低血压和下肢水肿。水肿通常首先出现在脚踝或小腿，随着病情进展可向上蔓延至大腿和腹壁。
4.脾脏肿大
肝硬化时，肝脏炎症活动会刺激脾脏增大来补偿肝脏的功能。脾脏肿大后会导致血细胞破坏增加，从而出现贫血、白细胞减少和血小板降低等现象。脾脏肿大的程度可以从轻度到重度不等，严重者可能会有左上腹不适或疼痛的感觉。
5.食欲减退
食欲减退可能是由肝硬化引起的胃肠道功能紊乱所致，如胃肠胀气、恶心呕吐等消化道症状。患者可能出现厌食油腻食物的现象，伴随体重下降。
针对肝硬化肝腹水的症状，建议进行超声波检查、腹水穿刺术以及肝功能测试等诊断措施。治疗措施包括利尿剂的应用，如螺内酯片、片等药物，重症情况下需及时就医，在医生指导下通过腹腔穿刺引流等方式缓解症状。患者应避免高盐饮食，保持充足休息，同时注意观察并记录每日的体重变化，以便监测病情发展。
2024-01-22 00:26
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
