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ERCP降黄疸降不下来原因
补充说明：ERCP降黄疸降不下来原因
a******W 2021-10-27 16:12
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
ERCP术后黄疸未下降可能是因为胆管炎、胆管狭窄、胆管结石、胆道梗阻或胰腺炎等病因导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致胆汁流动受阻，从而引起黄疸。这是由于炎症导致胆管壁肿胀和分泌物增加，使胆汁排出困难。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、美罗培南等，可有效控制感染，缓解胆管炎的症状。
2.胆管狭窄
胆管狭窄是指胆管壁受到损伤或病变而变窄，影响了胆汁的正常排泄，造成胆汁淤积，进而引发黄疸。狭窄使得胆汁流出通道受阻，胆汁无法顺利流入小肠，导致胆红素反流回血液中。内镜下逆行性胆管造影术（ERCP）是一种常用的治疗方法，通过插入一根细长的导管进入十二指肠，在X光监视下找到狭窄部位并进行扩张或放置支架以恢复胆汁流通。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆管炎，进一步加重黄疸。结石堵塞胆管，阻碍了胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流入血，引起黄疸。手术切除胆囊是最常见的方法，例如腹腔镜下胆囊切除术，可以移除含有结石的胆囊，解除胆管压力，改善黄疸症状。
4.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁不能顺畅地流入肠道，导致胆汁在胆管内积聚，引起黄疸。此时由于胆汁无法正常排出，导致胆管内压力升高，压迫胆管壁，使其变得狭窄甚至完全阻塞，胆汁因此无法正常流入小肠。对于良性胆道梗阻，常采用经皮肝穿刺胆管引流术，将一根针头穿过皮肤进入肝脏内部，然后插入一根塑料管至胆管处，帮助排除胆汁；恶性胆道梗阻则需考虑行外引流术。
5.胰腺炎
急性胰腺炎患者在病情发展过程中可能会出现胆管水肿、痉挛等情况，继而导致胆汁排泄不畅，进而引起黄疸的发生。这是因为胰液中的胰酶被激活后会反流到胰腺组织中，引起自身消化，同时也会刺激胆管壁产生炎症反应，导致胆汁排泄不畅。轻症胰腺炎通常可通过禁食、胃肠减压等方式保守治疗，重症胰腺炎可能需要使用生长抑素及其类似物来抑制胰腺分泌，减轻炎症反应。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素水平，以及血清淀粉酶和脂肪酶水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声检查、CT扫描或MRI以确定胆管状况。
2024-03-19 10:54
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逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。
