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为什么人老了会得老年痴呆
补充说明：为什么人老了会得老年痴呆
a******W 2021-10-29 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
人老了会得老年痴呆可能是由神经递质减少、β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、基因突变或脑血管病变导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经递质减少
随着年龄增长，大脑中的神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等逐渐减少，影响信息传递和记忆功能，导致认知能力下降。补充外源性神经递质是常用的治疗方法，例如使用盐酸多奈哌齐片可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能。
2.β-淀粉样蛋白沉积
β-淀粉样蛋白是一种由细胞外间隙中异常折叠的前体蛋白产生的蛋白质碎片。当其在大脑内积累并形成斑块时，会导致神经元损伤和炎症反应，进一步损害大脑的功能。抗炎药物如美金刚可用于减轻β-淀粉样蛋白引起的炎症反应，但需密切监测副作用。
3.tau蛋白过度磷酸化
tau蛋白是一种存在于轴索内的微管相关蛋白，在维持微管结构稳定性方面发挥重要作用。tau蛋白过度磷酸化会导致微管解聚和运输障碍，从而影响神经元之间的信号传导和信息传递。通过抑制tau蛋白磷酸化来延缓病情进展，如依达拉奉注射液可阻断tau蛋白过度磷酸化过程，缓解症状。
4.基因突变
某些基因突变可能导致神经元退行性疾病的风险增加，如早发型家族性阿尔茨海默病与早老素1和早老素2基因突变有关。针对特定基因突变的靶向治疗正在研究中，例如针对早老素1的PIK3CA抑制剂LY294002可能具有一定的治疗潜力。
5.脑血管病变
脑血管病变包括动脉硬化、狭窄或堵塞，会影响大脑的血液供应，导致局部缺血和组织损伤，加速神经退行性变的过程。改善脑血液循环的药物有助于缓解症状，常用药物有阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期进行神经系统评估和认知功能测试，以早期发现老年痴呆的症状。必要时，医生可能会推荐进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描或其他影像学检查，以排除其他潜在的大脑疾病。
2024-03-20 15:06
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淀粉样蛋白沉积：系统性淀粉样变性(systematic amyloidosis)是由于淀粉样蛋白(amyloid)在全身细胞外组织间隙中沉积，从而破坏细胞和器官功能的疾病Picken等提出的系统性淀粉样变性最新定义是：淀粉样变性是一组由遗传变性和感染等不同因素引起的，因蛋白质分子折叠异常所致的淀粉样物质的沉积综合征。由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不均一。常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等受累组织则以皮肤舌、淋巴结等较常见。全身所有组织和器官均可受累，但不一定有临床表现。
症状起因：淀粉样物质形成的确切机制尚未完全弄清，但淀粉样原纤维沉积的先决条件，是其前体蛋白产生的量过多或有结构异常前体蛋白经不完全降解后成为易于折叠成反向平行的β-片层结构片段而在家族性淀粉样变多发性神经病及血液透析相关型淀粉样变时，完整的未经降解的TTR及β2-M分子，也可形成淀粉样原纤维。蛋白质的一级结构对其能否形成淀粉样原纤维非常重要，如在遗传性淀粉样变时，单个氨基酸置换就可使原来不能形成淀粉样物质的野生型分子变成能产生原纤维的突变型分子。此外，还有一些其他因素对原纤维的沉积过程及分布等有影响统称之为淀粉样促进因子(amyloid enhancing factor，AEF)可能与临床上的个体差异有关。淀粉样蛋白形成的机制。
常见检查：
就诊科室：内科
