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突发脑溢血的急救方法
补充说明：突发脑溢血的急救方法
a******W 2021-11-01 16:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
突发脑溢血时应立即拨打急救电话，同时进行建立静脉通道、控制颅内高压、维持生命体征、抗纤溶治疗、预防再出血等处理措施。
1.建立静脉通道
迅速建立两条以上的静脉输液通路，以便快速补液和给予药物治疗。静脉通路的建立有助于紧急情况下快速给予液体和药物支持，对突发脑溢血患者至关重要。
2.控制颅内高压
首先需要保持安静，减少搬动；其次要监测患者的血压、心率以及呼吸频率；然后使用甘露醇注射液降低颅内压；最后还要注意观察患者的病情变化。因为突发性脑溢血会导致颅内压力增高，而通过使用甘露醇注射液能够起到脱水降颅压的作用，从而缓解不适症状。
3.维持生命体征
首要任务是立即拨打急救电话，同时保持患者头部稳定并侧卧位，以防呕吐物引起误吸。维持生命体征对于突发脑溢血患者至关重要，可防止进一步恶化并为后续医疗干预提供机会。
4.抗纤溶治疗
在确诊后应立即开始抗纤溶治疗，通常采用氨甲苯酸注射液联合维生素K1注射液进行。抗纤溶治疗旨在减少脑内血肿扩大，从而减轻脑水肿和改善预后。
5.预防再出血
预防再出血包括控制高血压、避免剧烈活动及情绪激动、定期服用抗凝药如华法林钠片等。再出血是脑溢血常见的并发症，预防措施有助于降低风险。针对突发脑溢血患者，需密切监测并采取相应措施。
在转运途中应尽量保持患者头部平稳不动，避免因震动导致二次损伤。到达医院后，应立即进行头颅CT检查以确定出血部位和范围，以便及时制定合理的治疗方案。
2024-02-12 09:49
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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