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右束支传导阻滞为什么是m型
补充说明：右束支传导阻滞为什么是m型
a******W 2021-11-02 16:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右束支传导阻滞呈M型可能与肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣下狭窄、肺动脉瓣上狭窄等病因有关。上述情况都可能导致心脏电生理传导异常，需要专业医生评估和处理。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛和增生导致肺血管阻力增加的一种病理状态。当肺动脉压力持续升高时，会影响心脏右心室的血液泵送功能，进而影响右束支的电生理活动。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.肺栓塞
肺栓塞是由血流中固体物质（如血栓）阻塞肺动脉所致，会导致肺循环障碍和呼吸困难等症状。栓子堵塞肺动脉后，会引起局部组织缺氧和炎症反应，进一步损伤肺血管壁，加重肺动脉高压，从而影响右束支的传导。对于急性大面积肺栓塞患者，可以考虑溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣无法完全打开，导致进入肺部的血液减少，引起肺动脉高压。这种病变使得右心室需要更大的力量将血液泵送到肺动脉，长期的压力负荷可能导致右束支传导阻滞的发生。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，定期随访观察即可；重度者则需行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来扩张狭窄的瓣膜。
4.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄指的是位于肺动脉瓣下方的一段肺动脉出现狭窄，使血液流动受阻，导致肺动脉高压。这会改变心脏内部电信号的传导路径，影响到右束支的正常传导功能，形成M型图形。轻度肺动脉瓣下狭窄通常不需要手术干预，但应定期监测病情变化。严重时可通过经皮介入治疗如经皮球囊肺动脉瓣膜植入术来进行治疗。
5.肺动脉瓣上狭窄
肺动脉瓣上狭窄指位于肺动脉瓣上方的心脏内段存在狭窄，影响血液从右心室流入肺动脉。此时为了克服阻力，右心室需要更强地收缩，这增加了右束支受到压迫的风险，久而久之可能导致其传导功能受损。轻至中度肺动脉瓣上狭窄患者可能不需要立即手术，但需密切监测并评估是否需要后续治疗。重度者则建议尽早通过经皮介入治疗如经皮球囊肺动脉瓣膜植入术来缓解症状。
针对右束支传导阻滞，建议患者进行胸部X线检查、超声心动图以评估心脏结构和功能，以及肺功能测试以了解肺部状况。患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，以减轻肺部负担，预防相关疾病的发生。
2024-02-04 08:15
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右束支传导阻滞(rightbundle-branch block，RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
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