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结核性脓胸的治疗
补充说明：结核性脓胸的治疗
a******W 2021-11-02 16:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结核性脓胸的治疗可采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸廓成形术、肺叶切除术、胸膜剥脱术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的生长来控制感染，进而减少胸膜炎症和积液。结核性脓胸是由结核分枝杆菌引起的胸膜腔感染性疾病，因此使用抗结核药物是有效的。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将导管插入胸腔内，抽取积液并持续引流出液体的过程。此措施可以直接减轻胸腔内的压力和炎症反应，缓解呼吸困难等症状。对于存在大量胸腔积液导致呼吸功能严重受损的患者尤为重要。
3.胸廓成形术
胸廓成形术是一种外科手术，在全身麻醉下对受累区域进行切开、清除坏死组织后重塑胸壁结构。该手术旨在恢复受影响区域的正常解剖位置和功能，有助于改善通气功能及生活质量。适用于因结核性脓胸引起胸壁塌陷或畸形的患者。
4.肺叶切除术
肺叶切除术是在全身麻醉下，经胸部正中切口进入胸腔，找到病变部位后将其彻底切除。此方法适合于结核性脓胸伴有严重的肺实质破坏或无法修复的支气管瘘者。可有效防止进一步恶化病情并促进愈合过程。
5.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术通常采用开放式手术方式，在全麻下切除受损的胸膜组织。该措施直接移除了产生纤维蛋白沉积和粘连的原因，从而预防新纤维蛋白沉积的发生。适用于慢性结核性脓胸且经过上述非手术疗法效果不佳时。
在结核性脓胸的治疗过程中，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸系统负担。饮食上需注意营养均衡，适当增加富含蛋白质的食物摄入量，如鸡蛋、牛奶等，有利于支持机体免疫系统的健康。
2024-03-20 16:52
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结核性脓胸为胸膜腔结核杆菌严重感染，并产生脓性渗出液积聚所致。在胸腔积液涂片或培养中常可发现抗酸杆菌(>70%)。常因病因诊断延误或治疗不当而形成慢性脓胸。只有慢性结核性脓胸或结核性脓胸合并继发混合感染时，才需要外科处理。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
