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二尖瓣关闭不全临床表现
补充说明：二尖瓣关闭不全临床表现
a******W 2021-11-03 16:20
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医生回答(1)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全的临床表现包括心悸、呼吸困难、咳嗽、肺水肿和夜间阵发性呼吸困难，这些症状可能表明心脏功能下降，建议及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心悸
由于二尖瓣关闭不全导致心脏收缩时血液逆流，使左心室负荷增加，此时需要额外的心肌收缩力来维持正常的循环功能。为满足额外的需求，心脏会代偿性地加快心跳频率，从而出现心悸的症状。这种不适感源于心脏跳动异常强烈，患者可能会感到心跳不规则或快速跳动。
2.呼吸困难
当二尖瓣存在关闭不全的情况时，会导致左心房和左心室之间的血流动力学关系发生改变，进而影响到肺部血液循环，引发呼吸困难的现象。此症状通常发生在活动后，严重时可表现为端坐呼吸。
3.咳嗽
二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣结构异常引起的，导致血液回流至左心室，使左心室容量负荷增加，心肌向心性肥厚，进而诱发咳嗽的发生。多表现为干咳或伴有少量痰液的咳嗽，在剧烈运动后尤为明显。
4.肺水肿
二尖瓣关闭不全造成左心室收缩期血液反流，使得左心室充盈过度，左心室舒张受限，进一步加重了左心室负担，导致其无法正常泵出足够的血液供应全身器官。此时为了平衡体内的血液循环，左心室会通过扩张来容纳更多的血液，但这种代偿方式并不能持久，最终会导致左心室壁增厚并失去弹性，形成慢性心力衰竭。而心力衰竭进一步发展会引起肺水肿。典型表现为突然发生的呼吸困难、咳嗽、大量泡沫状痰液、口唇紫绀等。
5.夜间阵发性呼吸困难
主要是因为二尖瓣关闭不全导致左心室收缩时血液逆流，使左心室负荷增加，此时需要额外的心肌收缩力来维持正常的循环功能。为满足额外的需求，心脏会代偿性地加快心跳频率，从而出现心悸的症状。患者可能在晚上睡觉时突然醒来，感觉呼吸急促，需要坐起来才能缓解。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查以及心电图等以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、硝普纳等，重症则需手术治疗如经皮二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。患者应避免过度劳累，保持良好的作息规律，定期复查，监测病情变化。
2024-02-01 13:09
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