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颅内压增高为什么禁止腰穿
补充说明：颅内压增高为什么禁止腰穿
a******W 2021-11-03 16:20
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内压增高时禁止腰椎穿刺主要是为了防止诱发或加重颅内高压，避免脑疝前驱期的发生。此外，还应注意穿刺部位感染、颅内出血、脑梗死等风险。
1.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少或压力增加，导致脑组织受到压迫而引起的一系列临床表现。若进行腰椎穿刺可能导致脑脊液外流过快，进一步加重颅内压增高。对于颅内高压患者，应采用降低颅内压药物如、甘露醇等进行治疗。
2.脑疝前驱期
脑疝是由于颅内病变使颅内压力分布不均所致，可导致生命危险。在脑疝前驱期进行腰椎穿刺可能会加剧脑疝的发生和发展。针对脑疝前驱期的处理需紧急降低颅内压，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
3.穿刺部位感染
穿刺部位感染可能由操作不当引起的皮肤损伤导致细菌进入血液循环系统，此时如果进行腰椎穿刺，可能会导致感染扩散到中枢神经系统，加重病情。针对穿刺部位感染，需要使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等。
4.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，会引起严重的头痛、呕吐等症状。进行腰椎穿刺可能会导致颅内压骤然下降，引起脑疝，从而加重出血。颅内出血的治疗通常包括止血药和手术治疗，如氨甲苯酸片、维生素K1注射液等。
5.脑梗死
脑梗死后会出现局部脑组织缺血坏死，形成软化灶，当出现颅内压增高的时候，会导致脑水肿严重，进而诱发脑疝。脑梗死急性发作时，需要遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，比如阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
建议密切监测患者的颅内压水平，定期复查头部CT以评估病情变化。必要时，还可通过腰椎穿刺术释放脑脊液来缓解压力，但需谨慎操作并严格控制引流量。
2024-03-14 10:31
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