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糖尿病肾病分期和表现
补充说明：糖尿病肾病分期和表现
a******W 2021-11-06 19:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病肾病的分期和表现因人而异，通常包括浮肿、尿液增多、蛋白尿、血压升高和肾功能减退等症状。由于糖尿病肾病可能进展为肾衰竭，建议患者及时就医以获得专业治疗和管理。
1.浮肿
由于高血糖导致肾脏微血管病变，影响肾小球滤过膜的功能，使蛋白质漏出增加。这些未被重吸收的蛋白质分子会导致血浆胶体渗透压下降，从而引发浮肿。水肿通常首先出现在脚踝或眼睑等低垂部位，随着病情进展可向上蔓延至腿部、腹部甚至全身。
2.尿液增多
当肾功能受损时，肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余的水分，这可能导致尿量增加以帮助身体排除这些物质。患者可能会注意到排尿频繁且尿量大于正常水平。
3.蛋白尿
高血糖会损害肾小球基底膜的完整性，使其通透性增加，蛋白质易于渗出进入尿液中形成蛋白尿。蛋白尿通常通过尿检发现，表现为尿液中有异常高的蛋白质含量。
4.血压升高
高血压可以损伤肾小球内皮细胞和肾小管上皮细胞，使肾小球硬化、肾小动脉硬化，进而导致肾实质缺血和肾单位不断纤维化，直至肾功能衰竭。持续的高血压会导致肾小球内压力增高，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩肾小球毛细血管并增加肾小球囊内压力，促进肾小球硬化的发展。
5.肾功能减退
肾功能减退是由于长期高血糖导致肾小球逐渐硬化，肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球有效滤过面积减少，以及肾小球毛细血管壁增厚，使得肾小球滤过率降低所引起的。早期可能无明显症状，随病情进展可能出现尿量减少、夜尿增多等症状。
针对糖尿病肾病的症状，建议进行尿常规、肾功能检测、微量白蛋白尿检测等。治疗措施包括控制血糖、血压和血脂，如遵医嘱使用胰岛素注射、口服降糖药等。患者应保持健康的生活方式，避免吸烟、限制饮酒、均衡饮食并定期锻炼，以辅助管理病情。
2024-01-30 13:31
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
