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高血压和糖尿病患者脚肿了为什么
补充说明：高血压和糖尿病患者脚肿了为什么
a******W 2021-11-08 16:13
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压和糖尿病患者脚肿可能是由肾病综合症、糖尿病肾病、下肢静脉曲张、心力衰竭、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾病综合症
肾病综合征是由多种原因导致的一组临床综合征，其共同特点为尿蛋白大于3.5g/24h，血浆白蛋白低于30g/L，常伴有水肿、高脂血症等。由于肾脏功能受损，无法正常过滤血液中的蛋白质，导致体内水分潴留，引起脚部浮肿。常用药物包括氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进钠离子和水分子排出体外，减轻水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖对肾小球造成损伤，导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多，从而引起蛋白尿。当蛋白尿严重时，会导致肾小球滤过率下降，进而引起水钠潴留，出现脚部浮肿的情况。患者可遵医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂来降低血压，减少尿蛋白排泄，延缓病情进展。
3.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉瓣膜功能不全，导致静脉壁薄弱、扩张、迂曲而形成的一种病变。随着病情的发展，下肢深静脉代偿性增粗、管腔内压力升高，影响血液回流，使血液滞留在下肢，从而引起脚部浮肿的现象。对于下肢静脉曲张引起的脚部浮肿，患者可以在医生指导下服用迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等药物缓解不适症状。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能减弱，每次泵出的血液量减少，此时为了满足身体需要，心脏会通过增加心率和心肌收缩力量来提高输出量。这种代偿机制会使心脏负荷加重，久而久之可能导致心室重构，进一步恶化心功能。心力衰竭晚期会出现全身器官供血不足，下肢供血不足则会引起足部浮肿。患者可在医生指导下使用硝普纳注射液、单硝酸异山梨酯注射液等扩血管类药物改善循环，增加足部血流量，减轻足部浮肿。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经失去正常的解毒能力和合成能力，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管内渗入组织间隙中，引起脚部浮肿。患者可在医生指导下使用螺内酯片、片等利尿剂缓解不适症状。
针对高血压和糖尿病患者出现脚部浮肿的情况，建议及时就医并完善相关检查如肾功能、尿常规、超声心动图以及下肢血管超声以评估病情。患者平时应控制好饮食，尽量不要吃太咸的食物，以免加重水肿的症状。
2024-01-24 19:22
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