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哪些情况下不能用溶栓疗法
补充说明：哪些情况下不能用溶栓疗法
a******W 2021-11-09 17:44
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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溶栓疗法禁用于严重出血倾向、凝血功能障碍、颅内出血、急性胃肠道出血、严重高血压等情况下。该疗法通过溶解血液中的血栓来恢复血液循环，但需谨慎使用，并在专业医生指导下进行。
1.溶栓疗法禁用于严重出血倾向
溶栓疗法通过溶解体内异常积聚的血块来恢复血液循环，如果患者存在严重的出血倾向，使用溶栓药物可能会加剧出血风险。因为溶栓药物会进一步破坏患者的凝血系统，导致出血难以控制，从而加重病情并引发其他并发症。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，可能导致出血不止。此时使用溶栓药物会导致出血更加严重。因为溶栓药物能够加速凝血系统的活化，促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，进而形成稳定的血凝块。而凝血功能障碍的患者无法正常止血，因此不建议使用溶栓药物。
3.颅内出血
颅内出血是由于脑血管破裂导致血液流入大脑内部的一种紧急情况，需要立即就医。使用溶栓药物可能会增加出血量，加重病情。因为溶栓药物可促使凝血因子的释放及血小板聚集，从而加剧颅内出血。此外，颅内高压状态可能会影响药物代谢和吸收，影响治疗效果。
4.急性胃肠道出血
急性胃肠道出血通常由溃疡、食道静脉曲张破裂等原因引起，此时使用溶栓药物可能会加重出血。因为溶栓药物具有较强的抗凝作用，能抑制血小板黏附和聚集，降低血液粘稠度，从而增加出血的风险。
5.严重高血压
严重高血压患者在应用溶栓药物时需谨慎，以免血压急剧升高造成不良后果。因为溶栓药物会引起全身微循环扩张，导致外周阻力下降，从而使血压明显下降。对于严重高血压患者而言，这种快速降压可能会诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件发生。
在进行溶栓治疗前应进行全面评估，包括血小板计数、出凝血时间等检查，以减少出血风险。同时，应注意观察患者是否有头痛、视力模糊等症状，及时发现并处理可能出现的颅内出血。
2024-03-13 21:36
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