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容易水肿是什么原因容易水肿的6种情况详述
补充说明：容易水肿是什么原因容易水肿的6种情况详述
a******W 2021-11-09 17:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
容易水肿可能与肾小球肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、营养不良等疾病有关。这些疾病都可能导致体液潴留，引起水肿。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊，并接受相应治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症反应，使肾小球过滤功能受损，导致体内水分潴留。当肾小球滤过率下降时，血浆白蛋白漏出至尿液中，引起低白蛋白血症和胶体渗透压降低，从而造成组织水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用引起的肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋白质从尿中丢失而出现的一组临床综合征。此时会导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙，形成水肿。患者可遵医嘱服用糖皮质激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
3.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血能力下降，无法满足机体需要，导致回心血量增加，使静脉系统压力升高，液体积聚在身体低垂部位。心力衰竭时，心脏收缩功能减弱，每次射血量减少，不足以将血液充分泵出心脏，导致静脉系统压力升高，液体易于积聚在组织间隙中。改善心力衰竭的症状通常包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、规律运动等；药物治疗则需在专业医师指导下使用，例如利尿剂、β受体阻滞剂等。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，使得肝窦狭窄、门脉高压，进而影响血液循环，导致液体积聚在腹腔内形成腹水。此外，肝硬化晚期常伴随脾肿大和脾功能亢进，进一步加重了循环障碍，促进了水肿的发生。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因的治疗以及对症支持治疗。患者应在医生指导下使用保肝药，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
5.营养不良
营养不良可能导致血清白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，从而使水分从血管壁渗入组织间隙，引起水肿。此外，长期饥饿还会影响钠-钾平衡调节，导致体内钠离子浓度降低，进一步加剧水肿现象。补充营养是治疗营养不良的关键步骤。可通过调整饮食结构，保证每日摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，必要时可寻求营养师帮助制定合理的膳食计划。
建议定期监测体重变化，以早期发现水肿迹象。同时，应避免高盐饮食，以免加重水肿，保持充足休息，有助于减轻心脏负荷，预防心力衰竭所致水肿。
2024-02-10 13:17
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
