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多发性骨髓瘤肾病是什么原因引起的
补充说明：多发性骨髓瘤肾病是什么原因引起的
a******W 2021-11-11 18:00
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闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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多发性骨髓瘤肾病是由于浆细胞恶性增殖导致的免疫球蛋白轻链沉积在肾组织中，引起的一系列临床表现，包括肾功能不全、淀粉样变性等。该疾病需要针对浆细胞增殖和轻链沉积进行治疗，建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.浆细胞恶性增殖
多发性骨髓瘤是由浆细胞恶性克隆增殖引起的一种血液系统恶性肿瘤，这些异常增生的浆细胞会在骨髓腔内无序繁殖，导致骨骼疼痛、贫血等症状。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以抑制浆细胞的过度增殖。
2.免疫球蛋白轻链沉积
由于多发性骨髓瘤患者的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，其中一部分为轻链。这些轻链未经处理就进入血液循环，在肾脏中沉积形成结晶，进而损伤肾小管和肾小球。针对免疫球蛋白轻链沉积所致的症状，常用的治疗方法是应用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂的方案，例如硼替佐米联合来那度胺或者伊沙佐米联合泊马度林等。
3.肾功能不全
当多发性骨髓瘤发展至晚期时，会导致肾功能受损，出现肾功能不全的情况。这主要是因为骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白对肾小球足突细胞造成直接损害，以及免疫复合物介导的炎症反应所引起的。对于肾功能不全的患者，需要控制蛋白质摄入量，同时可以遵医嘱服用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物保护肾脏。
4.淀粉样变性
淀粉样变性是一种罕见的代谢性疾病，其特征是异常折叠的蛋白质在器官组织中沉积形成淀粉样物质。在多发性骨髓瘤的情况下，免疫球蛋白轻链可能会错误地折叠并形成淀粉样蛋白沉积在肾脏中。治疗淀粉样变性的传统方法包括美法仑联合作为初始治疗，然后用环磷酰胺替代美法仑继续治疗。
建议定期监测血钙水平，避免高钙饮食和可能影响钙代谢的药物。适当的运动有助于增强身体免疫力，但应避免剧烈运动以免加重病情。
2024-03-17 04:35
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