肾上腺结节多大是癌

孔德波 副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 三甲

擅长：擅长肾上腺肿瘤的手术治疗，前列腺癌、肾癌、膀胱癌的手术治疗及综合治疗，泌尿外科腹腔镜手术、机器人手术，前列腺增生的微创手术。

提问

肾上腺结节通常不能通过结节的大小来判断是否癌变。结节大小与恶性肿瘤的相关性不大，需要进一步检查判断。肾上腺结节主要分为无功能性结节和功能性的结节。发现肾上腺结节均应及时到医院做进一步的检查，增强CT或核磁是鉴别肾上腺肿瘤良恶性以及病理类型的主要检测手段。
1、无功能性结节
无功能性结节，也称为肾上腺腺瘤，这一类腺瘤没有内分泌功能，属于良性的肿瘤，不会对身体造成明显的不良影响，一般没有不适症状，多数患者在体检时无意中发现。可以根据腺瘤的大小、部位、患者的年龄，选择不同的治疗方法。无功能性肾上腺肿瘤属于一种良性的肿瘤，且本身肿瘤的体积较小，不会对肾脏产生任何压迫，因此一般无功能性肾上腺肿瘤患者可以不采用手术治疗，坚持保守治疗就可以了，但即使是良性肿瘤，患者也需要定期复查，如有必要需接受治疗，避免肿瘤出现分泌性或者恶变倾向。如果肾上腺无功能腺瘤小于3cm，并且患者的年龄比较大，可以选择保守治疗，如果肾上腺无功能腺瘤大于3cm，患者年龄比较年轻，可以选择到医院进行手术治疗。
2、功能性的结节
一般来说功能性结节主要是具有内分泌功能的腺瘤，肾上腺皮质和髓质都有可能发生肿瘤，引起内分泌功能变异，主要可造成皮质醇增多症、醛固酮增多症及肾上腺嗜铬细胞瘤等疾病。皮质醇增多症是由慢性糖皮质增多导致的，如满月脸、水牛背等，可口服等药物进行治疗；原发性醛固酮增多症主要表现有血压逐渐升高，降压效果不明显，并伴有低钾血症和碱中毒表现，会出现肌肉无力、心律失常、手足抽搐等情况，进行肿瘤切除术常可缓解，如果是双侧增生引起的，一般不做手术，多数采用安体舒通等药物进行治疗；肾上腺嗜铬细胞瘤可以大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而会引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛、面色苍白，还可以表现为出汗、无力有时会有胸闷气急、恶心、呕吐等，主要采用手术切除治疗，将肿瘤完全切除是治疗的最终目标，恶性肿瘤可以行肿瘤减瘤术，术前至少2周需开始应用酚苄明等肾上腺能受体阻断剂。