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大型血小板比率偏低怎么回事
补充说明：大型血小板比率偏低怎么回事
a******W 2021-11-11 17:58
巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
大型血小板比率偏低可能是由遗传性巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性巨球蛋白血症
遗传性巨球蛋白血症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致巨球蛋白合成增加，进而影响到血小板的正常功能。这会导致血小板减少和凝血功能障碍。对于遗传性巨球蛋白血症患者，可以遵医嘱使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速，从而引起贫血。此时为了补偿红细胞破坏引起的贫血，骨髓造血功能增强，但巨核细胞成熟受阻，不能形成正常的血小板，因此会出现大型血小板比率偏低的情况。患者可遵照医生的意见服用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、甲泼尼龙等。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血患者的骨髓造血干细胞受到抑制，无法正常分化为成熟的血小板，从而导致大型血小板比率偏低的现象发生。患者可在医生指导下使用环孢素软胶囊、他克莫司片等免疫抑制剂来改善病情。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性的血液系统疾病，其特征是髓系细胞发育停滞在发育中的某一分化阶段，无效造血和高风险向白血病转化。骨髓造血功能衰竭时，巨核细胞无法正常成熟，导致大型血小板比例降低。患者应遵从医师意见接受靶向药物治疗，例如阿扎胞苷、地西他滨等。
5.巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏会影响DNA合成，阻碍巨核细胞分裂和成熟，导致大型血小板减少。补充叶酸和维生素B12是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，可通过口服叶酸片、维生素B12片等制剂来进行治疗。
建议定期监测大型血小板比率，以评估病情变化。必要时，可行全血细胞计数、血涂片镜检以及铁代谢指标检测。
2024-01-05 11:42
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
