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结石性胆囊炎如何治疗
补充说明：结石性胆囊炎如何治疗
a******W 2021-11-13 21:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结石性胆囊炎可以考虑抗感染治疗、解痉止痛、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合甲硝唑或克林霉素。疗程依据患者反应调整。此措施针对细菌引起的结石性胆囊炎，旨在控制感染并防止其扩散到其他部位。选择头孢菌素类因其对多种革兰氏阴性菌有良好抗菌活性。
2.解痉止痛
解痉止痛通过给予阿托品、山莨菪碱等药物来缓解胆道平滑肌痉挛及疼痛。具体用法按医嘱执行。该措施适用于缓解结石性胆囊炎所致绞痛等症状。上述药物能有效解除胆管痉挛,改善微循环,促进炎症消退。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理设备产生的震动波作用于体内结石上，使其破裂成小颗粒排出体外的一种非侵入性治疗方法。治疗时间依个体差异而定。该技术适合处理直径小于2cm且位置适宜的胆囊内结石。操作过程中不会损伤周围组织，但须密切观察可能出现的并发症。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入胆囊壁，然后将其中内容物抽出并留置引流管至后续手术。通常作为急诊手术，在局部麻醉下完成。该措施适合急性结石性胆囊炎导致严重胆汁淤积或穿孔病例。可迅速减压并稳定病情以便进一步处理。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔，使用特殊器械摘除胆囊。手术时间因个体差异而异。对于慢性结石性胆囊炎引起反复发作性右上腹剧痛或绞痛者，具有根治效果。术后应遵循医嘱进行恢复管理。
建议定期复查超声检查以监测结石大小和数量变化，必要时考虑行腹腔镜胆囊切除术。日常生活中，患者应注意饮食平衡，避免暴饮暴食和过度摄入脂肪，以减少胆囊负担。
2024-03-24 23:12
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系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。
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