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黄疸时为什么首先巩膜变黄?
补充说明：黄疸时为什么首先巩膜变黄?
a******W 2021-11-14 20:24
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
黄疸时巩膜首先变黄是因为胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、胆管阻塞性黄疸、溶血性贫血等病因导致胆红素水平升高，此时应考虑使用药物治疗或手术治疗。
1.胆红素代谢异常
当胆红素代谢异常时，其不能正常被肝脏摄取、结合和排泄，导致血液中未结合胆红素浓度增高。此时胆红素会通过泪液、尿液等途径排出体外，使巩膜出现黄色染色。针对此病因，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗，以促进胆汁分泌和胆道通畅。
2.肝细胞损伤
肝细胞损伤会导致胆红素的摄取、转运和转化功能受损，进而引起胆红素水平升高，使得巩膜呈现黄色。对于肝细胞损伤引起的黄疸，可以考虑遵照医生的意见服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来改善病情。
3.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血所致，此时胆红素会沉积于皮肤黏膜上，包括巩膜。患者可在医师指导下选用利巴韦林颗粒、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗，有助于缓解不适症状。
4.胆管阻塞性黄疸
胆管阻塞性黄疸是因为胆管内有结石或其他物质堵塞，导致胆汁无法正常流出而逆流进入血液，引起胆红素水平升高。针对胆管阻塞性黄疸，手术切除病变部位是最常见的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
5.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致胆红素产生增多，进而引起巩膜发黄。患者需要输新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等成分血来进行支持治疗，同时配合应用人免疫球蛋白注射液、甲泼尼龙注射液等药物抑制自身抗体产生，从而控制病情进展。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及胆红素水平，以评估病情变化。必要时还可进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或数字减压断层扫描（ERCP），以便更准确地诊断和管理黄疸及相关疾病。
2024-03-22 14:54
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