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黄疸时为什么首先巩膜变黄？
补充说明：黄疸时为什么首先巩膜变黄？
a******W 2021-11-14 20:24
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
黄疸时巩膜首先变黄是因为胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆汁淤积性黄疸、胆管阻塞性黄疸、溶血性贫血等病因导致胆红素水平升高，此时应考虑是由于胆红素在体内的积累所致。患者需要及时到医院就诊，以便进行针对性的治疗。
1.胆红素代谢异常
当胆红素代谢异常时，其不能正常被肝脏摄取、结合和排泄，导致血液中未结合胆红素浓度增高。此时胆红素会通过泪液、尿液等途径排出体外，使巩膜出现黄色。针对此病因，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗，以促进胆汁分泌和胆道通畅。
2.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤后，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致血液中的胆红素水平升高。未结合胆红素会透过受损的肝细胞膜进入血液循环，进而引起巩膜发黄。对于此类患者，可在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物来改善病情。
3.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻引起的，胆红素随胆汁逆流入血，经血液循环到达眼周沉积所致。胆红素主要存在于胆汁中，在胆汁淤积的情况下，胆红素无法正常排出，导致其在体内积累并随血液流到眼睛周围，从而引起巩膜变黄。患者可以考虑应用促胆汁分泌药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆类药物来进行治疗。
4.胆管阻塞性黄疸
胆管阻塞性黄疸是指胆管内发生狭窄或阻塞，导致胆汁无法正常流出而积聚在胆管内，引起胆红素返流入血。胆红素经过血液循环到达巩膜，使其颜色变黄。手术切除病变部位是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝穿刺胆管造影术等。
5.溶血性贫血
溶血性贫血会导致红细胞破坏加速，产生大量的间接胆红素，超过肝脏处理能力，使得未结合胆红素潴留于血液中，进而引起巩膜黄染。患者需要及时就医，可通过输血疗法补充缺乏的血红蛋白，常用血液制品包括浓缩红细胞、白蛋白等。
建议定期监测血清胆红素水平以及进行肝功能测试，以评估病情变化。此外，注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-03-29 21:42
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