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高血压为什么会导致房颤呢?应该如何治疗
补充说明：高血压为什么会导致房颤呢?应该如何治疗
a******W 2021-11-15 15:58
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压引起房颤可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钙通道功能异常、心肌肥厚、心脏负荷增加以及神经内分泌失调等病理机制导致的。治疗方案需要根据具体病因制定，可能包括生活方式干预、药物治疗或手术治疗。患者应尽快就医以获得专业指导。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活后，会引起水钠潴留和血压上升。长期高压状态可能导致心室重构、心肌细胞肥大，进而影响心脏传导系统，引起房颤。控制血压是治疗RAAS激活所致高血压的关键。常用药物包括利尿剂如氢，β受体阻滞剂如美托洛尔等。
2.钙通道功能异常
钙通道功能异常导致细胞内钙离子浓度增高，刺激心肌收缩，从而诱发房颤的发生。可以使用抑制钙通道活性的药物进行治疗，例如硝苯地平、氨氯地平等。
3.心肌肥厚
心肌肥厚时，心肌细胞排列紊乱，容易形成折返激动灶，导致心律失常，包括房颤。患者可在医生指导下服用降低心肌耗氧量的药物，如美托洛尔、维拉帕米等。
4.心脏负荷增加
心脏负荷增加可导致心肌细胞损伤和炎症反应，这些因素都可能促进房颤的发生。减轻心脏负荷有助于缓解症状，建议减少钠盐摄入，保持规律运动。
5.神经内分泌失调
神经内分泌失调会影响交感神经系统和迷走神经系统的平衡，导致心率不齐，进而引发房颤。针对神经内分泌失调引起的高血压，可选用α受体拮抗剂如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、非那雄胺等药物进行治疗。
患者需要定期监测血压和心电图，以评估病情变化。必要时，还需进行超声心动图检查，以便及时发现并处理房颤及其他心血管并发症。
2024-02-01 19:24
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