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什么是胸腔积液？哪些原因会出现大量胸水？
补充说明：什么是胸腔积液？哪些原因会出现大量胸水？
a******W 2021-11-15 15:59
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胸腔积液是指由于多种原因导致的液体在胸膜腔内积聚，引起胸部不适或呼吸困难等症状。其可能由心力衰竭、肺栓塞、结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化等病因引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定积液原因并接受适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至肺部，引起肺水肿和胸腔积液。利尿剂如可减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于深静脉血栓或其他阻塞性物质堵塞肺动脉所致，会导致肺循环受阻，进而影响右心室的收缩和舒张功能，出现胸腔积液的情况。抗凝药物如华法林可以预防新的血栓形成，对已经形成的血栓也有一定的溶解作用，从而改善病情。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体产生免疫应答，包括炎症细胞浸润和渗出液分泌，导致胸腔积液的发生。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.肺炎
肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺实质或间质炎症，炎症反应刺激肺泡壁毛细血管通透性增高，使水分和蛋白质渗出到胸膜腔内，形成胸腔积液。抗生素治疗是关键，需针对不同病原体选用相应抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星等。
5.肝硬化
肝硬化患者肝脏结构发生改变，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而使液体从血管漏入腹腔形成腹水，进一步发展也可能会出现胸腔积液的现象。利尿剂可用于缓解肝硬化的腹水和胸水积聚，代表药为螺内酯和氢。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描以监测胸腔积液的变化。对于存在胸腔积液的患者，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。
2024-03-11 14:59
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