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肥胖为什么会导致糖尿病
补充说明：肥胖为什么会导致糖尿病
a******W 2021-11-17 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肥胖导致糖尿病的原因可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常、高血压以及睡眠呼吸暂停综合征等有关。这些因素共同作用会增加血糖水平，从而引发糖尿病。因此，为了预防或管理糖尿病，需要综合考虑并采取措施改善这些危险因素。
1.胰岛素抵抗
肥胖导致体内脂肪细胞增生、体积增大，此时机体为了维持正常血糖水平需要更多的胰岛素来促进葡萄糖进入细胞进行利用。长期存在这种状态就会形成胰岛素抵抗。 胰岛素敏感性降低时，身体需要产生更多胰岛素以维持正常的血糖浓度，从而出现高胰岛素血症的现象。
2.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中的胰岛素含量高于正常范围，这可能是由于胰岛β细胞分泌过多胰岛素或者身体对胰岛素的敏感性下降所致。当胰岛素不能有效地发挥作用时，血糖水平会上升，进而刺激胰腺过度分泌胰岛素，形成恶性循环。 胰岛素注射是常用的治疗方法，通过外源性给予胰岛素帮助控制血糖水平。
3.血脂异常
脂肪堆积可引起内皮细胞损伤和炎症反应，导致脂质代谢紊乱，进而影响胰岛B细胞功能，进一步加重胰岛素抵抗。 血脂管理需配合饮食疗法和运动疗法，严重者可能需要药物干预如他汀类药物。
4.高血压
高血压会引起肾小球动脉硬化，使肾小球滤过率下降，进而影响胰岛素的清除速度，导致胰岛素原在体内的积累，诱发或加重胰岛素抵抗。 常用降压药包括利尿剂如氢和钙通道阻滞剂如硝苯地平，有助于改善胰岛素敏感性。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中反复出现上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气事件，导致间歇性缺氧，触发交感神经系统兴奋，间接引起胰岛素抵抗。 此类患者可通过使用持续气道正压设备来改善症状，减少夜间呼吸暂停次数，缓解缺氧状态。
肥胖患者应定期监测血糖水平，建议进行OGTT试验以评估胰岛功能。同时，生活方式干预，如均衡饮食和规律运动，对于减轻体重并预防糖尿病至关重要。
2024-03-06 12:38
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
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