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乙肝大三阳患者为什么不能接种新冠疫苗
补充说明：乙肝大三阳患者为什么不能接种新冠疫苗
a******W 2021-11-25 18:45
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
乙肝大三阳患者在肝炎活动期、免疫功能低下、急性感染、慢性肝病或药物副作用等状态下，接种新冠疫苗可能会加重肝脏负担或诱发免疫应答，因此不建议接种。
1.肝炎活动期
肝炎活动期时，肝脏处于炎症状态，此时接种新冠疫苗可能会加重肝脏负担，导致病情恶化。对于肝炎活动期的患者，应暂缓接种新冠疫苗，待病情稳定后再进行接种。
2.免疫功能低下
免疫功能低下的个体对新出现的抗原反应较弱，无法产生足够的抗体来对抗新冠病毒。这可能导致疫苗效果不佳甚至无效。针对免疫功能低下的患者，可以考虑使用高剂量、多针次的新冠疫苗方案以提高其免疫反应。
3.急性感染
急性感染状态下，机体免疫系统主要应对当前感染，此时接种新冠疫苗可能干扰机体对现有感染的免疫应答。对于急性感染者，建议在康复后至少等待4周再进行新冠疫苗接种。
4.慢性肝病
慢性肝病患者的肝细胞可能存在不同程度的损伤和纤维化，影响疫苗成分的吸收和代谢，进而影响疫苗的效果。慢性肝病患者应在医生评估下决定是否接种新冠疫苗，若无禁忌则可酌情减少剂次或延长间隔时间。
5.药物副作用
某些药物可能会影响新冠疫苗的免疫应答，增加不良反应的风险。在服用可能与新冠疫苗相互作用的药物期间，应咨询医生意见后再做决定。
除了以上提及的原因外，还应注意是否存在其他特殊情况，如妊娠期、哺乳期等。此类人群也应谨慎考虑是否接种新冠疫苗，必要时可在专业医师指导下进行决策。
2024-01-17 12:50
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查： 乙肝两对半
就诊科室：肝病、消化
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
清开灵颗粒
清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
