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肾病为什么会出现高血压
补充说明：肾病为什么会出现高血压
a******W 2021-11-26 17:08
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病患者出现高血压可能是由于肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾功能不全、尿毒症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高、电荷屏障和分子屏障受损，导致蛋白尿和血尿。当蛋白质丢失过多时会引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，进而引起水肿。此外，炎症因子刺激会导致肾素分泌增加，从而引起血压升高。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素系统的过度活化，进而收缩外周血管，提高心脏后负荷，促进水钠潴留，这些生理反应共同作用下使得血压上升。介入手术是主要的治疗方法，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS的激活可直接通过收缩外周血管和刺激肾上腺产生醛固酮来升高血压。同时，RAS的激活也会进一步加剧肾小球硬化和肾间质纤维化，加重肾损害，形成恶性循环。常用的药物有卡托普利片、盐酸贝那普利片等，能阻断RAS中的关键酶，起到降血压的作用。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄体内废物和多余水分的能力下降，可能导致水钠潴留和血压升高。常用药物包括、布美他尼等袢利尿剂，可以增加尿液排出，减轻水肿和血压升高的症状。
5.尿毒症
尿毒症状态下，由于毒素积累和电解质紊乱，会导致神经肌肉兴奋性增强，出现心律失常、心力衰竭等症状，进而引起血压升高。血液净化治疗如腹膜透析、血液透析等，能够帮助清除体内的废物和液体积聚，缓解尿毒症引起的症状，有助于控制血压。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防肾源性高血压的发生。对于存在慢性肾病风险的人群，应避免高盐饮食，减少蛋白质摄入量，以保护肾脏功能。
2024-01-21 00:50
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