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肝硬化腹水的治疗要点及护理措施
补充说明：肝硬化腹水的治疗要点及护理措施
a******W 2021-11-26 17:08
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水的治疗要点包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、营养支持治疗、腹水感染控制等，护理措施涉及腹水管理、营养支持、预防并发症等。患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排出来减少腹水积聚，常用药物包括螺内酯、等。腹水形成与肝脏对钠离子的代谢异常有关，螺内酯和分别作用于不同的钠离子转运蛋白，增强钠离子排出，从而降低腹水压力。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下抽取腹水中积液，缓解由大量腹水引起的不适症状。此措施针对急性或严重腹水状况，旨在迅速减轻患者不适并防止并发症发生。腹腔高压导致的器官功能障碍是肝硬化腹水的核心病理机制之一，抽吸腹水有助于缓解压力。
3.肝脏移植
肝脏移植手术将健康的肝脏移植物植入患者体内，替代受损肝脏的功能。肝脏移植适用于晚期肝硬化伴有反复腹水或其他并发症的患者。新肝脏能够恢复正常的解毒、分泌和合成等功能，改善腹水产生过多的情况。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高热量、低脂肪的食物以及必要的维生素和矿物质补充剂，以满足患者的身体需求。良好的营养状态有助于维持机体免疫功能和修复受损组织，对于肝硬化腹水患者至关重要。合理的饮食结构可预防进一步的肝脏损伤，促进病情恢复。
5.腹水感染控制
腹水感染控制包括使用抗生素治疗细菌性腹膜炎，如头孢曲松、万古霉素等。由于长期门脉高压导致肠黏膜屏障受损，易诱发细菌移位和腹水感染。上述药物具有广谱抗菌活性，能有效杀灭多种致病菌，预防或治疗腹水感染。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的液体平衡，避免电解质紊乱。同时，建议定期复查腹部超声、血常规等相关检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-01-25 19:25
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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用于高血压病，心力衰竭，肝硬化等病以致水肿和腹水。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
