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为什么不建议二次肾移植
补充说明：为什么不建议二次肾移植
a******W 2021-11-28 21:18
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医生回答(1)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不建议二次肾移植，主要是因为存在免疫排斥反应、感染、超敏反应、药物副作用、供体器官短缺等风险。如果患者有明确的适应证，应在专业医生指导下评估风险与收益，谨慎考虑是否进行二次肾移植。
1.免疫排斥反应
由于新植入的肾脏携带来自供体的白细胞抗原，这些抗原可以被受者的免疫系统识别为外来物质并攻击。这可能导致急性或慢性排异反应，进而导致肾脏功能受损。临床中常用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂预防和治疗免疫排斥反应。
2.感染
由于手术过程中存在细菌污染风险，且术后患者免疫状态低下，易发生感染。若未及时发现和控制感染，可导致继发性免疫激活，加剧免疫应答对移植物的损伤。针对感染可能引起的风险，需密切监测患者体温、尿液分析结果以及血象变化；必要时进行尿培养以确定是否存在细菌感染，并根据药敏试验结果选用合适的抗生素治疗。
3.超敏反应
二次肾移植后，患者体内可能存在针对首次移植肾的抗体，当再次接触相同的抗原时，会引起交叉反应，导致超敏反应的发生。为了减少超敏反应的风险，在进行第二次肾移植前，通常需要使用免疫调节药物如环磷酰胺来清除血液中的记忆性T细胞。
4.药物副作用
某些免疫抑制药物可能会产生一些不良反应，如高血压、高血糖等，长期服用还可能增加患癌症的风险。因此，在进行肾移植后，医生会根据患者的具体情况进行调整用药方案，以减少药物副作用。
5.供体器官短缺
供体器官短缺是全球性的难题，许多等待者不得不长时间等待合适的供体，而在这段时间内他们的生命健康受到威胁。提高公众对于器官捐献重要性的认识，简化器官捐献流程，优化器官分配制度，都是缓解供体器官短缺的有效途径。
除以上提及的原因外，不建议二次肾移植还可能是由于经济负担过重、患者身体状况不佳等原因。建议定期复查，监测血压、血脂水平，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以利于病情恢复。
2024-02-27 08:42
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