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乙肝抗病毒治疗较好的指征
补充说明：乙肝抗病毒治疗较好的指征
a******W 2021-11-29 17:46
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乙肝抗病毒治疗的较好指征包括肝功能持续异常、HBVDNA持续阳性、肝组织学显示明显炎症或纤维化、有肝硬化家族史等，此时可以采取恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素α-2a等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过口服给药，通常为每日一次，剂量依医嘱而定。主要作用于抑制乙肝病毒复制。恩替卡韦能够选择性地抑制HBV多聚酶（逆转录酶）的活性，从而抑制HBV的复制。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯也通过口服给药，一般每天一次，剂量由医生指导。其机制主要是抑制HBV DNA聚合酶。本品能特异性磷酸化为有活性的三磷酸盐形式，插入到病毒DNA链中取代dCTP的位置，从而引起DNA链合成立即停止并导致DNA链提前终止。
3.拉米夫定
拉米夫定是核苷类反转录酶抑制剂，主要用于慢性乙型肝炎。患者需要遵照医师处方，在规定时间内服用。此药物可竞争性抑制HBVDNA多聚酶，从而阻断HBV-DNA的合成，具有一定的抗病毒效果。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯是一种抗病毒药物，用于治疗慢性乙型肝炎。患者需遵循医嘱按时服药。本品在细胞内代谢为无活性的二酸代谢物，再进一步被水解为单酸代谢物，然后与天然底物腺嘌呤类似，掺入病毒DNA中，从而终止病毒DNA合成。
5.干扰素α-2a
干扰素α-2a通过皮下注射给予，每周3次，疗程依据病情和医生建议确定。主要作用于调节机体免疫状态。该药物能够诱导多种抗病毒蛋白产生，包括Mx蛋白和T24早期基因表达，进而发挥广谱抗病毒作用。
除了上述推荐的治疗方案外，患者还应注意定期监测肝功能，如ALT、AST水平，以及HBVDNA载量，以便及时调整治疗策略。同时，保持均衡饮食，限制酒精摄入，对肝脏健康有益。
2024-02-20 15:34
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恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
