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输尿管结石手术后狭窄引起肾积水怎么治疗
补充说明：输尿管结石手术后狭窄引起肾积水怎么治疗
a******W 2021-12-14 15:00
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输尿管结石手术后狭窄引起肾积水可以考虑经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术、腹腔镜手术、肾造瘘术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免肾功能损害。
1.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下将一根细软的肾镜经皮肤穿刺进入肾脏，找到并取出结石。此方法直接移除导致输尿管狭窄的结石，缓解了因结石引起的梗阻，改善肾积水。该技术精确高效，适合处理复杂的输尿管及上段输尿管结石。
2.输尿管镜下碎石术
输尿管镜下碎石术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用软性或硬性输尿管镜进入患处，利用激光或碎石工具将结石粉碎成小颗粒以便排出。该措施通过物理方式去除输尿管内的结石，减轻由于结石堵塞造成的肾积水。此法具有微创、恢复快等特点，是治疗输尿管结石的首选方法之一。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，需要全身麻醉，在影像引导下对狭窄部位进行切开或扩张。该措施可直接解决由输尿管狭窄引起的肾积水问题。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但需考虑术后可能出现的并发情况如感染。
4.肾造瘘术
肾造瘘术通常在局部或全身麻醉下完成，医生会在腰部创造一条通道并将尿液引流向体外。该措施旨在长期解决因输尿管狭窄导致的肾积水问题。虽然不是首选方案，但在某些情况下可能是必要的，例如患者存在严重的肾功能损害或其他禁忌症。
5.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗通常无需住院，在门诊即可完成；操作时使用外部装置产生高能级震动波束作用于体内目标区域。该方法适用于直径小于2厘米且硬度较低之输尿管结石。其机制在于通过振动能量促使结石分解为更小颗粒便于排出；同时减少对周围组织造成损伤风险。
术后应定期复查，监测肾功能和尿路状况，以早期发现并处理可能发生的并发症。建议采取适当的非药物治疗方法，如增加水摄入量促进排泄，有助于预防肾积水的发生。
2024-02-21 05:41
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