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多大的结石会引起肾积水
补充说明：多大的结石会引起肾积水
a******W 2021-12-15 14:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多大的结石会引起肾积水取决于结石大小、结石位置、尿路梗阻、感染以及代谢异常。由于肾积水可能引起严重并发症，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.结石大小
由于输尿管直径约为3-4mm，小于3mm的结石可能通过输尿管时不会引起明显梗阻，而大于3mm的结石则可能导致输尿管堵塞，进而引发肾积水。对于小于3mm的结石，可通过增加水分摄入促进排泄；对于大于3mm的结石，则需考虑体外冲击波碎石术等方法进行处理。
2.结石位置
如果结石位于输尿管狭窄处，即使体积较小也可能导致尿液流动受阻，从而引起肾积水。针对此类情况，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等药物溶解结石。若效果不佳，可选择经皮肾镜取石术等方式进行治疗。
3.尿路梗阻
当存在尿路梗阻时，如肿瘤压迫、先天性畸形等因素引起的尿道狭窄，会导致尿液无法顺利排出，此时无论结石大小都会导致肾积水的发生。患者可以遵照医生指示采用手术的方式解除梗阻，例如输尿管切开取石术、输尿管切开取石术等。
4.感染
当肾脏受到细菌感染时，炎症反应可能会导致局部黏膜肿胀和充血，增大结石通过输尿管的概率，进而诱发肾积水。若是细菌感染所致，需要配合医生接受抗生素治疗，常用药物包括头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.代谢异常
代谢异常可能导致尿液中的钙质或其他矿物质过量析出形成结石，这些结石在输尿管内移动时可能引起机械性梗阻，进一步加重肾积水的程度。针对代谢异常的情况，应调整饮食结构并改善生活习惯，减少含钙食物的摄入，同时增加运动量，有助于促进结石排出。
建议定期复查泌尿系统超声以监测结石大小和肾积水程度的变化。此外，还应注意保持充足的水分摄入，以助于小结石自行排出，但要避免大量饮水以免造成不适。
2024-01-14 00:37
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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